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2022年护士资格考试|溺水患者如何快速抢救

来源:中公医考网 时间:2022-08-30 10:16:41 浏览次数:

今年夏天全球范围内很多地区都出现了前所未有的高温,而且这个夏天的续航能力也超强,高温天气一直在持续且还将继续保持。燥热的天气下山谷河流等地变成了很多人避暑纳凉的共同选择,甚至还催生出了一些网红打卡地。但是在山谷、河流游玩也潜藏着不小的安全隐患,前段时间四川彭州的网红打卡地山洪突然爆发,导致多人伤亡的时间足以引起我们对于安全的重视。一方面我们需要提升安全意识,尽量避免这样的悲剧发生,另一方面,对于已经发生的溺水,对于患者及时进行现场抢救至关重要。

淹溺所致死亡主要是因为缺氧,因此快速、有效的现场救护,尽快对淹溺者进行通气和供氧是最重要的紧急抢救措施。淹溺的现场急救包括五个关键的环节:①预防淹溺;②识别与求救;③提供漂浮救援物;④救离水中;⑤提供医疗救护。前两环涉及淹溺预防和识别,一旦已经发生淹溺,需要立即开展水中营救和救离后的复苏。

1.水中营救:在进行营救时,除非非常必要,否则千万不要妄自下水。可将木棍或衣服等作为救援设施递送给淹溺者,并让其尽量抓住。如果不得不下水营救,可借助浮力救援设备或船接近淹溺者。切忌一头扎进水里救人,因为这样可能会影响施救者的视野,并且可能增加脊柱损伤的风险。施救者应尽可能脱去衣裤,尤其要脱去鞋靴,迅速游到淹溺者附近,并从背后接近淹溺者,一手托着他的头颈,将面部托出水面,或抓住腋窝仰游,将淹溺者救到岸上年。救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。

2.水中复苏:接受过训练的施救人员在漂浮救援设施的支持下可实施水上人工呼吸。

3.移离水中:立即将淹溺者移离水中。淹溺者发生颈髓损伤的可能性非常小。除非是有浅水跳水、驾驶、滑水、创伤或酒精中毒迹象,否则,在没有颈髓损伤的情况下不进行常规的颈椎制动,以免干扰气道开放,延迟人工呼吸和CPR的启动。

4.初期复苏:淹溺者一旦被救离水中,即应遵循标准基础生命支持顺序进行,首先检查患反应,开放气道,检查有无生命迹象,并及时进行现场复苏。

(1)畅通气道:迅速清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物,对牙关紧闭者,可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开,松解领口和紧裹的内衣和腰带,保持呼吸道通畅。淹溺后是否控水尚有争议。但一旦淹溺者无自主呼吸应立即CPR,不应因控水而延误CPR。

(2)心肺复苏:清理呼吸道后应尽快实施心肺复苏。淹溺复苏反映了快速缓解缺氧的重要性,即采用“ABC”策略。首先给予5次通气,每次吹气1秒左右,并能看到胸廓有效的起伏运动。如果淹溺者对初次通气无反应,即应将其置于硬平面上开始胸外心脏按压,按压与通气比例遵循30:2.胃内容物与水的反流在复苏过程中较为常见,可将淹溺者侧卧,必要时直接吸引反流物质。

5.迅速转运:迅速转送医院,途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤,怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。

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