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2022年护士资格考试|慢性心衰的临床表现

来源:中公医考网 时间:2022-08-30 10:14:42 浏览次数:

心力衰竭是指各种心脏结构或功能异常引起心肌收缩力下降,导致心排出量不能满足机体代谢的需要,出现器官、组织血液灌注不足及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。心衰是循环系统的重要考点,也是大家必须掌握的,本文就慢性心衰的临床表现进行总结,希望对广大考生有所帮助!

慢性心力衰竭分为慢性左心衰、右心衰和全心衰。

1.左心衰竭

病理

肺循环淤血和心排出量降低

症状

①呼吸困难(最主要症状):最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是阵发性夜间呼吸困难,最严重可发生急性肺水肿,晚期可出现端坐呼吸

②咳嗽、咳痰、咯血:痰液特点白色泡沫样,如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血所致

③疲倦、乏力、心悸、重者可出现肾功能损害(少尿)等症状

体征

交替脉(特征性体征)、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律、双肺湿啰音、心脏扩大

2.右心衰竭

病理

体循环淤血

症状

食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿多和肝区胀痛等

体征

①水肿:对称性、下垂性、凹陷性水肿,重者可出现全身水肿,伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿

②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:压迫患者的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性(更具特征性)

③肝脏肿大和压痛:持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化

④发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,使血液中还原血红蛋白增多所致

3.全心衰竭

左心衰竭继发右心衰竭从而形成全心衰,右心衰时由于右心排血量减少,肺淤血缓解,呼吸困难反而有所减轻,但缺氧症状更明显。

以上就是慢性心衰的临床表现总结,你记住了吗?

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