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2022年护士资格考试|护理诊断书如何书写

来源:中公医考网 时间:2022-08-30 10:10:08 浏览次数:

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础,这些预期结果应该能通过护理职能达到。而预期目标(预期结果)是由护士负责制订的。陈述方式和注意事项有以下几点:

名称

陈述方式

用途

示例

PSE

(三部分陈述法)

P:problem,护理诊断名称;

S:symptoms,症状或体征,也包括其他检查结果;

E:etiology,相关因素

多用于现存的护理诊断

低效性呼吸形态(P):呼吸困难(S)  与脊髓损伤导致通气量减少有关(E)

PE

(二部分陈述法)

只有护理诊断名称(P)和相关因素(E),没有症状和体征

多用于“有……危险”的护理诊断

有皮肤完整性受损的危险(P)  与患者长期卧床有关(E)

P

(一部分陈述法)

只有护理诊断名称(P)

用于健康的护理诊断

母乳喂养有效(P)

写护理诊断时应注意的问题:

(1)护理诊断所列问题应简明、准确且陈述规范。

(2)一个护理诊断针对一个健康问题,但一个病人可以有多个护理诊断。

(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

(4)护理诊断应明确相关因素,必须以所收集到的资料作为诊断依据。

(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。

(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。

此外中公医考举办的2022年第一次全国护士资格摸底考试正在进行中,还没参加测试的同学,快来扫码参加吧!

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