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2022年护士资格考试|不能用口进食的怎么补充营养

来源:中公医考网 时间:2022-08-04 14:11:02 浏览次数:

俗话说,不开心的话就来一顿火锅,如果还不行就再来一顿。可见,吃是我们生命中的快乐源泉之一。但是如果不能吃的话该怎么办呢?营养从哪里来、电解质靠谁来补?对于临床上很多不能经口进食的病人,我们需要给患者提供能量,此时我们就可以选择鼻饲法进行,鼻饲也是护资考试中的常见考点,今天就为大家梳理鼻饲重要考点。

一、哪些人可以使用鼻饲?——适应证

昏迷病人;口腔疾患或口腔手术后、上消化道肿瘤引起吞咽困难的病人;不能张口的病人,如破伤风患者;其他病人,如拒绝进食者、早产儿和病情危重的患者等。

二、哪些人不可以使用鼻饲?——禁忌证

上消化道出血、食管-胃底静脉曲张、鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的患者。

三、怎么样插管?——操作要点

(1)插入长度的测量方法

①前额发际至胸骨剑突;鼻尖经耳垂至胸骨剑突。

②成人插入长度:45~55cm。

(2)插至咽喉部(10~15cm)时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作;昏迷患者,左手将病人头抬起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会咽部。

(3)插胃管过程中

①患者呛咳、呼吸困难、发绀:说明胃管误入气管,立即拔出胃管,休息片刻重新插管。

②患者恶心、呕吐:暂停插管,嘱病人做深呼吸以分散注意力。

③插入不畅时应检查口腔,了解胃管是否盘在口咽部,或将胃管抽出少许,再小心插入。

(4)确定胃管在胃内的方法:一抽,二听,三气泡。

①抽液法:注射器连接胃管末端抽吸,有胃液被抽出。

②听诊法:听诊器置胃部(剑突下),快速向胃管内注入空气10ml,能够听到气过水声。

③气泡法:将胃管末端置于盛水的碗内,无气泡逸出。

固定胃管:确定胃管在胃内后,将胃管用胶布在鼻翼及颊部固定。

(6)供食要点

①患者取半卧位。

②灌注食物方法:确认胃管在胃内→温开水→流质饮食→温开水(作用:冲净胃管,避免食物存积管腔中变质,造成胃肠炎或管腔堵塞)。新鲜果汁与奶液应分别灌入,避免产生凝块。

③鼻饲前抽吸胃液,温度为38~40℃,每次量不超过200ml,间隔时间大于2小时。

④通过鼻饲管给药时,应将药片先研碎、溶解后再注入。

⑤注食后保持原卧位20~30分钟,防止呕吐。

⑥每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端,避免注入空气,引起腹胀。

⑦长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。(晚上最后一次鼻饲后,拔出胃管,第2天再由另一侧鼻孔插入)。

⑧拔管时,嘱病人深呼吸,在病人呼气时拔管,边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处快速拔出。

(7)鼻饲用物每天更换消毒。可用松节油去除胶布痕迹。

此外中公医考举办的2022年第一次全国护士资格摸底考试正在进行中,还没参加测试的同学,快来扫码参加吧!

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