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中医执业医师中医内科学备考之肢体经络病症

来源:中公医考网 时间:2020-05-15 17:31:00 浏览次数: 分享到:

2020年中医执业助理医师考试中,中医内科之气血津液病症之消渴内容是考查的重点,更是考查的难点,其中重要的点就是消渴概念特点,病因病机,辨证论治的知识,关于消渴的重要考点,中公医考的讲师为大家进行了讲解,希望能帮助大家更好的掌握。

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由于现代人们生活压力愈来愈大,生活习惯还不是很好,出现肢体经络病证越来越多,而肢体经络病证主要就以痹证、痿证、颤证、腰痛为主。

中医执业医师考试中,常考查的疾病为痹证、痿证、腰痛,不是说颤证就不考。其中每个证型的证治分类分类都是重点。

其中痹证分为风寒湿痹,风寒湿痹分为行痹、痛痹、着痹均因寒湿之邪进入人体,阻遏气机和血液的运行,使发病的肢体没有气的推动和血的濡润,肢体变得麻痹,还有风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚。

主要病机就是邪气闭阻经脉,发病邪气可为风寒湿热痰瘀,对应了六个证型。有风热祛风热,有痰祛痰,再通经活络,主要治法,就是先祛邪,再通经络。

痿证,主要是以肌肉无力,不能走动,或者伴有肌肉萎缩,长时间的肌肉不活动,自然会导致肌肉萎缩。分为肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾阴虚,脉络瘀阻,几大证型,根据证型确定治疗原则,总的治疗原则就是“治痿独取阳明”,“治痿独取阳明”是强调在痿证治疗中,针刺取穴应以阳明经穴为主。

痿证多由阳明气血亏虚,筋脉失养所致,而阳明为多气多血之经,“刺阳明出气血”(《灵枢-九针》),即刺阳明可以产生气血、补益气血,气血充足,筋脉得养,痿证则缓。

病机呢,主要就是以气血津液输步不畅通,筋肉四肢失养而痿弱不能用。

最后一个常考点呢,就是腰痛,证治分类为,寒湿腰痛,湿热腰痛,淤血腰痛,肾阴虚|肾阳虚腰痛,腰痛在日常生活中还是很常见的,治疗过程中应该辨别标本虚实,外邪为实证,内伤虚证,虚实并见的话,要分辨主次,先主后次,标本兼顾,不能治本忽略标,也不能治标忽略本。

现在我们做一道题检验一下学习成果。

患者膝关节疼痛,部位固定,且遇寒则痛甚,得热则痛缓,见关节屈伸不利,舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧,应以什么方药治疗?

A.防风汤B.桂枝芍药知母汤C乌头汤D.薏苡仁汤

答案:C。解析:A防风汤在痹证中是治疗风寒湿痹的行痹,B桂枝芍药知母汤是治疗行痹的变证,若关节肿大,苔薄黄,邪气化热者,宜寒热并用;D薏苡仁汤,治疗风寒湿痹的着痹。根据部位固定,遇寒加重可以确定为是风寒湿痹的痛痹。治法为散寒通络,祛风除湿,方用乌头汤。答案选择为C。

相信通过以上内容的学习,同学们对于肢体经络病证有了一定的了解,祝大家考试顺利。

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