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胆囊炎-临床执业医师常考知识点及试题

来源:中公医考网 时间:2020-05-14 16:19:59 浏览次数: 分享到:

今天带着大家来复习临床执业医师《胆囊炎》这部分的知识点。胆囊炎的相关内容是执医医师考试中经常涉及的内容,也是考试的重点内容。中公医疗考试研究院的讲师就胆囊炎的相关内容给大家进行讲解。

临床表现

1.女性多见,急性发作主要是上腹部疼痛。开始时仅有上腹胀痛不适,逐渐发展至呈阵发性绞痛:夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。

2.伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。

3.病人常有轻至中度发热,通常无寒战,可有畏寒,如出现寒战高热,表明病情严重,如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓,或合并急性胆管炎。

4.10%~20%的病人可出现轻度黄疸。

5.体格检查

右上腹胆囊区域可有压痛,可有腹肌紧张及反跳痛,Murphy征阳性。

6.实验室检查

可出现白细胞升高,老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶常升高,可有血清胆红素升高,血清淀粉酶升高。

7.影像学检查

超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,胆囊结石显示强回声,其后有声影;对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。必要时可做CT、MRI检查。

诊断与鉴别诊断

1.诊断

典型的临床表现结合实验室和影像学检查,诊断一般无困难。

2.鉴别诊断

消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、结肠肝曲癌或小肠憩室穿孔以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病。

从上面的内容相信大家已经了解了胆囊炎的考查内容,下面我们来做几道练习题。

↓↓↓第二页,做习题↓↓↓

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