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2019年中西医考试中医儿科学相关知识:神经肌肉系统疾病

来源:中公医考网 时间:2018-11-29 16:42:40 浏览次数:

2018年中西医医师资格考试已顺利结束,紧接着迎接我们的是2019年医师资格考试,预备参加此次考试的考生朋友,大家对于中西医资格考试中医儿科学第七单元神经肌肉系统疾病知识点掌握了多少,如果掌握的

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神经肌肉系统疾病

细目一:化脓性脑膜炎

小儿机体免疫功能弱、血脑屏障功能差,以脑炎球菌所致者最多

【化脓性脑膜炎的临床表现】

肺炎双球菌引起的脑膜炎发病率仅次于脑膜炎双球菌,其次为流感杆菌。

1.相同症状 感染中毒证候、颅压增高和脑膜刺激征,

2.相异症状

(1)因年龄而异。新生儿期:感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2岁以内:症状趋于典型。2岁以上:可自诉头痛、关节痛及肌肉酸痛,脑膜刺激征明显。

(2)因病菌而异。肺炎双球菌:多发于1岁以内,冬春多见。流感杆菌:多见于3个月至3岁。葡萄球菌:各年龄组均可发生,无明显季节性。大肠杆菌:多见于新生儿。

【化脓性脑膜炎的常见并发症】

1.硬膜下积液 2.脑积水 表现为颅骨骨缝扩大。额大面小,眼呈落日状。

3.其他 下视丘受累致抗利尿激素分泌过多,引起低钠血症和血浆低渗透压,产生水中毒。脑神经受损时,可有耳聋、失明、斜视、癫痫或脑瘫。

【化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断】

1.结核性脑膜炎 脑脊液蛋白含最增高,糖及氯化物含量减少,静置24小时可见薄膜,薄膜涂片可查到抗酸杆菌。

2.病毒性脑膜炎 感染中毒症状不重,脑脊液外观清亮或微混,细胞数多在300×109/L以下,淋巴细胞增多,糖正常。

【化脓性脑膜炎的抗生素选择】

1.原则 早期、足量、联合用药。应用对病原菌敏感,又能透过血脑屏障的药物,在脑脊液中达到有效的血药浓度。

2.病原未明者 选用青霉素加氯霉素,青霉素加氨苄青霉素。青霉素不易透过血脑屏障。目前多主张用第三代头孢菌素。

3.病原已明者 应参照药敏试验结果选用抗生素。肺炎双球菌,可选用青霉素加氯霉素;流感杆菌,首选氨苄青霉素或氯霉素;大肠杆菌,首选氨苄青霉素加庆大霉素或卡那霉素;金黄色葡萄球菌,宜用半合成类青霉素如新型青霉素Ⅱ等。

【化脓性脑膜炎颅内压增高的处理】

1.应用肾上腺皮质激素静脉滴注地塞米松每日0.2~0.5mg/kg,可减轻脑水肿和脑膜黏连。

2.及时使用脱水剂减轻颅内高压。

3.及时处理高热、惊厥,纠正呼吸、循环衰竭。

4.治疗并发症。

标签: 2019中西医考试中医儿科学知识点有哪些 神经肌肉系统疾病

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