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2018年临床医师实践技能考试第一站试题及答案解析五

来源:中公医考网 时间:2018-06-12 11:13:03 浏览次数:

各位参加2018年临床医师实践技能考试的考生,中公医考网的小编为大家搜集整理了实践技能考试题及答案解析,祝大家考试顺利!

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2018病侧分析考生回亿版)

例分析号:41

男,40岁。突发头痛痛、区吐伴意识模1小时。

1小时前排便后突感枕顶部炸裂样剧烈痛,伴恶心及喷射性呕3次、面色苍白、全身冷汗,之后很快出现意识模糊,就近急诊就诊。既往体,家属否认患者有头痛、高血压病史()。吸烟10余年,20支/天,偶饮酒。无遗传病家族史。

查体:T374C,P82次1分,R24次/分,BP140/90mmHg,体型肥胖,被动体位,查体不合作。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。

专科查体:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,直接和间接对光反射略迟钝,双侧眼球向左凝视()。双侧腱反射减弱,颈项强直,Kemig征阳性。

急诊头颅CT(如图)

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应该分别列出分别列士各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间15分钟钟

2018病例分析(一考生回忆版)

病例分析试题编号:46

女,59发。(力、活动后心悸2月余,加重1周。

患者2月余前无明显诱因出现头绿、乏力,上三层楼时出现心悸,需要中途休息,同时家人发其面色苍白,无出血表现,一直未予诊治。近1周来头晕、乏力加重,发病以来,饮食和睡眼正常,不挑食,大小便正常,体重下降5kg既往体健无胃病和肝病、肾疾病病史。无烟酒嗜好。5年前绝经,无阴道流血,育有1子,无流产和和F史。无遗传病家族史。

查体:T36.5C°,P105次/分,22次/分,BP30/80 mmhg贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹、浅表淋巴结未触及肿大。脸结膜苍白,巩膜末见黄染,口唇苍白,舌乳头正常。双肺未见异常。心界不大,心率105次/分,律齐。腹软,上股中部轻压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验字检查:血常规:Hb76g/L,RBC3.1x10L,MCV72f,MCH24pg,MCHC28%,WBCT78x10/L(昭),N0.70,L0.25,MO.05,Pt355x10/L.网织红细胞0.013尿常规(一),粪常规:黄色成形,镜检(x)类隐血(+)血清铁蛋台5ugL血清铁6 molL总铁结合力88umo/L。

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应该分别列出分别列土各自诊斯依提)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间15分钟

病例分析(考生回忆版)

病例分析试题编号:48

女32岁。反复皮肤出血点、瘀斑半年、月经量城多3个月。

3个月前患者无明显诱因出现全身皮肤散在出血点、瘀斑,以四肢多见,不高出皮肤,压之不褪色色。无鼻出血、牙龈出血,无血尿、血便、黑使及月经量增多、无力、骨出血点、瘀斑可自行消退退,但反复出绳未引起患者重视,当出现月经量增多,经期延长至9~10天,无腹痛。曾在基层医院就诊,未见异常,未查血常规。予口服药(具体不详)治疗,无明显好转。近两月仍多,并渐感头量、乏力,活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡。精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。已婚,育有一子,健康。

查体:T36.7C°,P102次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,贫血貌,全身散在瘀点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,咽无充血见黏膜出血,扁桃体不大。胸骨无压痛,双肺呼吸音清。心界正常收缩期吹风样杂音。腹软,肝牌助不未触及。四肢及关节无肿胀。

辅助检查血常规Hb87g/L,MCV76f,MCH24p,Pit1110/L。类常!尿常规均未见异常常。骨细胞增生明显活跃,粒:红=1:1.8,1.8,粒系占40%,各阶段形态和比例正常,熟红细胞形态偏小,中心淡染区扩大,巨核细胞103个,分类1/25,颗粒巨占22/25,产板巨1/25,裸巨占1/25

2018病例分析(考生回忆版-)

病例分析试题编号:50

女,45,反多矣节肿痛6年,加重伴乏力1周。

患者6年前无明量诱因出现多关节肿痛,伴双手晨僵,持续约1小时,未诊治。1周来出现双手、双腕关节肿痛加重,无发热。发病以来,大小便及睡眠均正常,体重无明显变化。既往体健,无外伤史无烟酒嗜好,无遗传病家族史。

查体:T368C°,P9O0次/分,R18次/分,BP135/70 mmhg。轻度贫血貌。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,险结膜苍白,巩膜无黄染,口唇略苍白,舌面正常,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双手近端指间关节肿胀,双手指轻度尺偏畸形,双腕活动动受限,双膝关节肿中胀。双膝浮髌试验(-)。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC3.3×10/L,WBC75×10/L,分类正常,Pt345×10/L,血清RF(+)。肝、肾功能正常,类常规()。尿常规(-)双手关节X线片(如图):双手近端指间关节间隙变窄。

标签: 临床医师实践技能考试 临床医师实践考试

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