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2018年临床医师实践技能考试第一站试题及答案解析三

来源:中公医考网 时间:2018-06-11 14:23:13 浏览次数:

各位参加2018年临床医师实践技能考试的考生,中公医考网的小编为大家搜集整理了实践技能考试题及答案解析,祝大家考试顺利!

2018病例分析(考生回忆版)

病例分析试题编号:20

女,65岁。持续性上腹痛2天,伴发热5小时。

患者2天前进食油胍食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,服酵母片及“颠茄片”无效。近5小时感发热,尿色发黄。既往曾口服药物治疗。

查体:T38.5℃,P108次/分,R26次/分,BP85/60 )mmhg。浅表淋巴结未触及。巩吼膜黄染。双肺听诊无异常,心率108次/分()。腹隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,肝脾触诊不满意,肝界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音減弱。

实验室检査:血常规:Hb122g/L,RBC4.0x10/L,WBC19.5x10/L。CK-MB2OUL,TnTO.1ng/m(正常值<0.05rg/ml)()。

B超:胆囊多发结石,胆管扩张。胰腺肿大,弥漫性低回声区。

2018病例分析(-考生回忆版)

病例分析试题编号:21

男性,73岁。间断性呼吸困难2年,加重3个月。

2年前开始间断出现劳累后气短、乏力,伴轻度咳嗽,坐位休息2-3小时后可绶解,未系统治疗。近3个月频繁发作呼吸困难,咳嗽较前加重,轻度活动后即胸闷、憋气,体息后不能缓解,并出现双下肢水肿,无咯血及胸痛。患病以来自感发热,但未测体温,食欲差,睡眠欠佳,偶有盗汗,大小便正常,体重无变化。既往:否认高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等病史,无过敏史,预防接种史不详。吸烟48年,20支/日,饮白酒5年,约50g/日。

查体:T37.5°C,P98次/分,R20次/份分,BP130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大,心率98次/分,心音遥远,未闻及额外心音、病理性杂音及心包擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,质软无压痛,肝-조颈静脉回流征阳性,牌未及,移动性浊音。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。

辅助检查:血常规:WBC3.6x109L,NO.57,Hb114g/L。ESR65mm/h。Ab44gL

胸部X线片示:双侧肋膈角变钝,心影呈烧瓶形,可见心包钙化。

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟


2018病例分析(-考生回忆版)

病例分析试题编号:25

男性,38岁。反复上腹痛10年,再发1周,黑便2天

患者10年前于冬季开始出现上腹痛,多为饥饿痛,有夜间痛,无放射,伴反酸,进食后症状可以减轻,此后常于()季节交替时出现上述症状,口服“雷尼替丁”后症状可解。1周前因进食不当,再次出现上述症状,因工作较忙未及时就诊。2天来出现黑色不成形便共4次,总量约1000ml左右。自觉腹痛减轻,但感头晕、心悸、乏力。发病以来,食欲、睡眠尚可,体重无减轻。否认肝胆疾病史(),近期未服用药物,无药物过敏史及手术、外伤史。偶偶饮酒,吸烟5年,10支/1日。

查体:T36.0℃,P100次/分,R22次/分,BP95/60mmHg。神志清,查体合作,贫血貌,皮肤未见出血点及蜘蛛痣,未见肝掌,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜昕诊区未闻及杂音。腹平软,剑突下深压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及(), Murphy征明性,移动性性浊音阴性,肠鸣音8次/分。双下肢无水肿。

实验室检查:血常()规:Hb9pg/LL,RBC3.2x10"/L,WBC9.8x10°/L,0.70,L0.30,Pt250x10°/L。粪岸:黑色不成形便,镜检(-),隐血(+)。

病例分析(考生回忆版)

病例分析试题编号:27

女,32岁。左乳房红肿、疼痛1周,件高热2天。

患者1周前开始感觉左乳房疼痛,逐日加加重,伴低热,近3天来寒战、高热,左乳明显红、肿、热、痛,不敢触摸,并伴有。前顺产分娩1男婴,母乳喂养。

查体T394CP98)分,R22次22分,BP130/80mmHg。面容,发育、营养良好,心、肺、腹部查体未见异常。外科情况:波动感阳性。左侧腋窝前缘可触及2枚肿大淋巴结,约1.5cm。

实验室检查血常规:Hb128g/L,WBC26.9x10/L

要求根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据如有??应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与纸上。

标签: 临床医师实践技能考试 临床执业医师考试题

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