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中医内科学备考指导:常见病之肺痨及试题

来源:中公医考网 时间:2020-03-13 17:31:53 浏览次数: 分享到:

执业医师考试过程中,中医内科学所占分值较高,肺痨又是比较重要的且有特色的一个疾病,考察的概率也比较多。所以我们一起来学习一下肺痨的知识点。

一、基本概念

肺痨:是具有传染性的慢性虚弱疾患。

主要临床特点咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦。

二、肺痨病机

病机关键是痨虫蚀肺。

正虚是发病的基础。病理性质以阴虚火旺为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。

病位在肺,久则可传脾肾,影响整体。

三、治疗原则

因肺痨是痨虫蚀肺所致,所以治疗应该以补虚培元和治痨杀虫为原则。

四、分证论治

1.肺阴亏损

辨证要点:干咳、咳声短促,痰中带有血丝且色鲜红,苔薄白,舌边尖红,脉细数。

治法:滋阴润肺。

代表方剂:月华丸。

2.虚火灼肺

辨证要点:呛咳气急,时时咯血且血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗。

治法:滋阴降火。

代表方剂:百合固金汤+秦艽鳖甲散。

3.气阴耗伤

辨证要点:咳嗽无力,咳痰偶或夹血,气短声低,午后潮热,自汗与盗汗可并见。

治法:益气养阴。

代表方剂:保真汤或参苓白术散。

4.阴阳虚损

辨证要点:咳逆喘息少气,咯痰色白有沫,自汗,盗汗,舌质光淡隐紫少津,脉微细而数,或虚大无力。

治法:滋阴补阳。

代表方剂:补天大造丸。

例题

患者女,34岁,近一个月呛咳气急,时时咯血且血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗,治疗应:

A.滋阴润肺 B.滋阴降火

C.益气养阴 D.益气养阴

E.培补脾肾

1.【答案】B。解析:(1)根据患者呛咳气急,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗,辨病为肺痨;时时咯血且血色鲜红,辨证为阴虚火旺证,治疗应滋阴降火。故答案选B。


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