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中医执业助理妇科学:中医对妊娠病的认识

来源:中公医考网 时间:2020-03-13 17:24:31 浏览次数: 分享到:

中医妇科学是中医临床中专业性非常强的一门学科,在历年考试中,分值比例还是比较大的。通过历年考试的总结,中医妇科学各个章节在历年考试中均有考题,如妊娠病,看似简单其实很多知识点都容易混淆,那么今天我们一起来进行妊娠病的学习。

妊娠病是指妊娠期间发生的与其相关的疾病,首见于《金匮要略》。包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、子肿、子痫、妊娠贫血、难产、妊娠小便不通等。妊娠病的发病机理包括:阴血虚,即孕后阴血下聚以养胎元,阴血更虚,致阴虚阳亢而发病;脾肾虚,脾虚则气血生化乏源,胎失所养,或脾虚失聚则泛溢肌肤或水停胞肿为病;肾虚则肾精匮乏,胎失所养或肾气虚弱,胎失所系,胎元不固;冲气上逆,孕后经血不泻,汇聚于冲任、子宫以养胎,冲脉隶属于阳明,若胃气素虚,冲气上逆犯胃,胃失和降则呕恶;气滞,素多忧郁,气机不畅,腹中胎体渐大,易致气机升降失常,气滞则血瘀水停而致病。

其治疗原则包括胎元正常与胎元异常两种情况。胎元正常的治疗原则指治病与安胎并举,安胎以补肾健脾、调理气血为主;胎元异常则下胎以益母。妊娠期的用药原则是,凡峻下、祛瘀、滑利、破血、耗气、散气及一切有毒用品慎用或禁用。若病情需要可适当选用。如恶阻时可用降气的药,瘀阻胎元时保胎兼选用活血化瘀的药,但需严格掌握剂量,“衰其大半而止”,以免动胎伤胎。

了解了妊娠病的发病机理、治疗用药原则后,还要注意与产后病以及一些如激经、闭经、癥瘕等月经病的鉴别。我们来辨别一下易混淆的这些疾病:

异位妊娠是指患者孕后出现下腹剧烈疼痛伴阴道少量流血,血压下降。

滑胎指小产或堕胎连续发生三次以上。

小产指妊娠12~38周,胎儿自然陨堕。

堕胎是指妊娠12周以内,胚胎自然陨堕者。

胎动不安指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴少量阴道出血。

胎漏指妊娠期间阴道少量出血,而无腰酸、腹痛小腹下坠者。

综上,是我们对中医妇科学妊娠病的总结,希望大家能有所收获。


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