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2019年中医医师考试考点--儿科四诊特点

来源:中公医考网 时间:2019-06-26 10:46:54 浏览次数: 分享到:

2019年中医医师实践技能已经结束了,接下来便是2019年中医执业助理综合笔试的考试啦,中公医考网小编为了各位考生,会将中医儿科学的知识点进行汇总,大家可以进行查缺补漏,有意向报考2020年中医执业助理医师考试的考生也可以进行学习,做万全的准备,迎把握的考试。

2019年中医儿科学考点分析备考指导

考点一 儿科四诊应用特点

小儿疾病的诊断方法,与临床其他各科一样,均用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话,较大儿童虽已会说话,也不能正确叙述自己的病情,所以问诊较成人困难。加上就诊时常啼哭吵闹,影响气息脉象,造成诊断上的困难。所以,历代儿科医家对诊法,既主张四诊合参,又特别重视望诊。

考点二 望诊特点及临床意义

1. 望神色

凡精神振作,二目有神,表情活泼,面色红润,呼吸调匀,反应敏捷,均为气血调和,神气充沛的表现,是健康或病情轻浅之象;反之,若精神萎顿,二目无神,表情呆滞,面色晦暗,呼吸不匀,反应迟钝,均为体弱有病之表现,或病情较重之象。

五色主病,即望面色红、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病,是望神色的重要内容。

面呈白色,多为寒证、虚证;面呈红色,多为热证,有实热证和虚热证之分;面呈黄色,多为脾虚证或有湿浊;面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证、惊痫;面呈黑色,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。

2. 望形态

凡发育正常,筋骨强健,肌丰肤润,毛发黑泽,姿态活泼者,是胎禀充足,营养良好,属健康表现;若生长迟缓,筋骨软弱、肌瘦形瘠,皮肤干枯,毛发萎黄,囟门逾期不合,姿态呆滞者,为胎禀不足,营养不良,属于病态;头小顶尖,颅缝闭合过早,是头小畸形;如头方发稀,囟门宽大,当闭不闭,可见于五迟证;头大颌缩,前囟宽大,头缝开解,目珠下垂,见于解颅;前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥,可见于婴幼儿泄泻阴伤液脱;头发稀细,色枯无泽,多是肾气亏虚或阴血内亏;发细结穗,色黄不荣,多是气血亏虚,积滞血瘀;头发脱落,见于枕部,是为气虚多汗之枕秃;脱落成片,界限分明,是为血虚血瘀之斑秃。

面容瘦削,气色不华,是为气血不足;面部浮肿,睑肿如蚕,是为水湿泛溢。耳下腮部肿胀,是为邪毒窜络之痄腮或发颐;颔下肿胀热痛,多为热毒壅结之臖核肿大。五官不正,眼距缩小,鼻梁扁平,口张舌伸,见于先天禀赋异常之痴呆;口角㖞斜,眼睑不合,偏侧流涎,表情不对称,见于风邪留络之面瘫;面呈苦笑貌,是风毒从创口内侵之破伤风;面肌抽搐,是风邪走窜经络之惊风或痫证;小儿面部表情异常,或眨眼,或搐鼻,或咧嘴,或龇牙,或多咽,多属抽动障碍。

胸廓前凸形如鸡胸,可见于佝偻病、哮喘;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现,属于疳积。

3. 审苗窍

(1) 察舌

正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如,舌面有干湿适中的薄苔。小儿舌质较成人红嫩。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔,均属正常舌象。食后或服药后对舌苔有一定影响,应予注意。若心火上炎则舌红,甚则生疮;心血瘀阻,则舌质紫黯或有瘀斑;心阳不足,则舌质淡白胖嫩;心阴不足,则舌质红绛瘦瘪。

①舌体:舌体胖嫩,舌边齿痕显著,多为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫,可见于气血瘀滞;舌体强硬,多为热盛伤津;急性热病中出现舌体短缩,舌干紫者,则为热甚伤津,经脉失养。

②舌质:正常舌质淡红。若舌质淡白为气血虚亏;舌质绛红,舌有红刺,为温热病邪入营血;舌质红少苔,甚则无而干,为阴虚火旺;舌质紫黯或紫红,为气血瘀滞;舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合征。

③舌苔:苔白为寒,苔黄为热,苔白腻为寒湿内滞,或有寒痰食积。苔黄腻为湿热内蕴,或乳食内停;热性病见剥苔,多为阴伤津亏所致;舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气阴不足所致。若舌苔厚腻垢浊不化,状如霉酱伴便秘腹胀者,为宿食内积,中焦气机阻滞。

(2) 察目

黑睛等圆,目珠灵活,目光有神,开阖自如,是肝肾气血充沛之象。若眼睑浮肿,多为水肿之象;眼睑开阖无力,是元气虚惫;寐时眼睑张开而不能闭合,是脾虚气弱之露睛;上眼睑下垂不能提起,是气血两虚之睑废;两目呆滞,转动迟钝,是肾精不足,或为惊风之先兆;两目直视,瞪目不活,是肝风内动;白睛黄染,多为黄疸;目赤肿痛,是风热上攻;目眶凹陷,啼哭无泪,是阴津大伤。

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