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2020年中医执业医师备考之清热剂有哪些?

来源:中公医考网 时间:2020-05-18 11:55:32 浏览次数: 分享到:

2020年注定是不平凡的一年,好多小伙伴都在家闭关已久,且各行各业百废待兴,唯有医疗行业有大量缺口,随着时间的流逝,夏天也越来越近了,火热的我们赶上了火热的季节,为了使阴阳平和,就需要我们适当清热。那么清热剂都有哪些呐?下面我们就一起走进清热剂。

清热剂当然是用来治疗里热证的,但是这个热也有很多种,有实热、有虚热,根据热所在位置不同,把本章内容分为清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清脏腑热剂、清虚热剂五类。

一、清气分热剂

清气分热剂有2个需要掌握的方剂,其一是白虎汤,功用清热生津,主治气分热盛证。表现为。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,或滑数。本方原为治阳明经证的主方,后世温病学家以此为治气分热盛的代表方剂。

其二是竹叶石膏汤,功用清热生津,益气和胃。主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。表现为身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

二、清营凉血剂

清营凉血剂需要我们掌握的也是2个方剂,清营汤和犀角地黄汤,清营汤功用为清营解毒,透热养阴;主治热入营分证。表现为身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,口渴或不渴,或斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

犀角地黄汤功用为清热解毒,凉血散瘀;主治热入血分证。表现为(1)热扰心神,昏狂谵语,舌绛起刺,脉细数。(2)热伤血络,斑色紫黑,舌红绛,脉数吐血、衄血、便血、溲血等。(3)蓄血瘀热,善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。

三、清热解毒剂

清热解毒剂需要掌握的有4个方剂,其一黄连解毒汤,功用为泻火解毒;主治三焦火毒证。表现为大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,小便短赤,舌红苔黄,脉数有力。亦治身热下利,湿热黄疸,外科疮疡肿毒等。

其二凉膈散,功用为泻火通便,清上泻下;主治上中二焦邪郁生热证。表现为身热口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

其三普济消毒饮,功用为清热解毒,疏风散邪;主治大头瘟。表现为恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,口渴,舌红,苔黄,脉数有力者。

其四仙方活命饮,功用清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;主治痈疡肿毒初起。表现为红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

四、清脏腑热剂

清脏腑热剂需要掌握的比较多,共有9个方剂,第一个导赤散功用清心利水养阴;主治心经火热证。症见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,或口舌生疮,或溲赤涩痛,舌红,脉数。

第二个龙胆泻肝汤,功用清泻肝胆实火,清利肝经湿热;主治(1)肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛口苦,耳聋、耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。(2)肝经湿热下注证。阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。

第三个左金丸,功用清肝泻火,降逆止呕;主治肝火犯胃证。症见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦数。

第四个苇茎汤,功用清肺化痰,逐瘀排脓;主治肺痈(热毒壅滞,痰瘀互结证)。症见咳嗽,身有微热,甚则咳吐腥臭痰,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。

第五个泻白散,功用泻肺清热,止咳平喘;主治肺热喘咳证。症见咳嗽,甚则气急欲喘,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。

第六个清胃散,功用清胃凉血;主治胃有积热证。症见牙痛牵引头脑,面颊发热,其齿恶热喜冷,或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇舌颊腮肿痛,或口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。

第七个玉女煎,功用清胃滋阴;主治胃热阴虚证。症见头痛,牙痛,烦热于渴,牙龈出血,牙齿松动,舌红苔黄且干。并治消渴,消谷善饥等。

第八个芍药汤,功用清热燥湿,调和气血;主治湿热痢。症见腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。

第九个白头翁汤,功用清热解毒,凉血止痢;主治热毒痢疾。症见腹痛,里急后重,肛门灼热,泻下脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数者。

五、清虚热剂

清虚热剂需要掌握的方剂有2个,青蒿鳖甲汤和当归六黄汤,青蒿鳖甲汤功用养阴透热;主治温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分证。症见夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。

当归六黄汤功用滋阴泻火,固表止汗;主治阴虚火旺之盗汗。症见发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红脉数。

1、清热剂的适用范围

凡以清热药物为主要组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,治疗里热病症的方剂,统称清热剂。属于“八法”中的“清法”。

2、应用注意事项

病势拒药时,适当使用“反佐”法。

清热剂的适用范围及注意事项由提供中医执业医师资格考试与中医助理医师考试辅导课程及资讯的中公医考网整理并提供。

例题:

1、壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,应用方剂是:

A.大承气汤 B.小承气汤

C.白虎汤 D.调和承气汤

E.竹叶石膏汤

【答案】C。

2、清营汤的功用是:

A.泻火养阴,凉血散瘀 B.益气养阴,宁心安神

C.清热凉血,养阴生津 D.清营透热,养阴活血

E.泻火解毒,凉血止血

【答案】D。

3、热扰心神,昏狂谵语,舌绛起刺,脉细数,应用的方剂是:

A.大承气汤 B.犀角地黄汤

C.白虎汤 D.调和承气汤

E.竹叶石膏汤

【答案】B。

4、上中二焦邪郁生热证应用的方剂是:

A.凉膈散 B.犀角地黄汤

C.白虎汤 D.调和承气汤

E.竹叶石膏汤

【答案】A。

5、痈疡肿毒初起应用的方剂是:

A.凉膈散 B.犀角地黄汤

C.白虎汤 D.仙方活命饮

E.竹叶石膏汤


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