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乡村全科助理医师考试《全科医疗》之气道异物(三)

来源:中公医考网 时间:2020-05-22 14:38:01 浏览次数: 分享到:

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气道异物是乡村执业助理医师考试中一个重要的知识点。临床上一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,应考虑气道异物或分泌物阻塞。下面中公医考网小编就气道异物为大家做简单的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

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气管、支气管异物

一、初步判断

1. 多具有典型的异物吸入史,气管、支气管异物有内源性及外源性两类。

2. 临床表现:先出现剧烈呛咳、面色青紫,随后出现阵发性咳嗽,气管异物在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声,听诊器可听到撞击声。支气管异物并发肺气肿、肺不张时双肺听诊患侧呼吸音减低或消失,并发吸入性肺炎时,可有咳嗽、咳黄色痰、发热、呼吸困难、心悸、胸闷等,查体可闻及肺部干、湿性啰音,心率加快等。

3. X线检查:金属等不透光的异物,胸片或胸透可以确定异物位置、大小和形状。可透光的异物可通过间接征象进行推断,如纵隔摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染等。

二、现场急救

气管、支气管异物是危及患者生命的急重症,应尽早取出异物,保持呼吸道通畅。

1. 极少数患者自行咳出异物。

2.经直接喉镜异物取出术:适用于部分活动的气管异物。

3.经支气管镜异物取出术:绝大多数气管、支气管异物需经支气管镜取出,应在全身麻醉下进行。

4.纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术:适用于位于支气管深部小的异物。

三、转诊指征

1. 患儿呼吸困难严重,而内镜设备和技术条件有限者,应迅速转诊。

2. 巨大或形状特殊的异物,估计较难通过声门裂取出,需作气管切开或开胸手术取出的患者。

3. 3岁以下伴有严重喉水肿、气管支气管肺炎的患儿,应尽快转诊。


【配套练习】

乡村全科助理医师考试《全科医疗》之气道异物配套练习题


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