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乡村全科助理医师考试《全科医疗》之原发性高血压

来源:中公医考网 时间:2020-05-22 13:38:48 浏览次数: 分享到:

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原发性高血压是乡村执业助理医师考试中属于内科学部分,也属于内科学的重点章节,为了帮助乡村全科助理医师考试的考生能够很好的学习这一知识点,下面中公医考网小编就原发性高血压为大家做简单的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

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原发性高血压

一、治疗原则

最大限度降低心血管病并发症的发生与死亡的总体风险,治疗所有可逆性心血管危险因素,靶器官损害以及各种并存的临床疾病。

二、治疗目标

在患者能耐受的情况下,逐步降压达标。

1. 一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,如果耐受,还可以降低;

2. 对于老年人收缩期高血压,收缩压应该控制在150mmHg以下,如果耐受,可降至140mmHg;

3. 伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗应个体化,一般可降至130/80mmHg以下;

4. 脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg;

5. 急性期的冠心病和脑卒中,按照相关指南的血压管理;舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下,逐渐实现收缩压达标。

三、治疗策略

1. 高血压初步诊断后立即采取治疗性生活方式干预(非药物治疗)。

(1)减少钠盐摄入,增加钾盐摄入:每人每日钠盐的摄入应低于6g。

(2)控制体重:成人BMI应控制在18.5~23.9 之间;腰围:男、女分别应小于90cm及85cm。

(3)不吸烟(包括二手烟)。

(4)限制饮酒:所有高血压患者应限制饮酒量,每日酒精摄入量男性不应超过25g,女性不应超过15g。

(5)体育运动:定期的体育锻炼可产生重要的治疗作用、降低血压、改善糖代谢。

2. 药物治疗时机

(1)高危患者:一旦确诊,立即开始对高血压、并存的危险因素及临床疾患进行综合治疗。

(2)中危患者:随访1个月,多次测量血压仍高于正常,可开始药物治疗;血压正常者继续检测血压。

(3)低危患者:随访3个月,多次测量血压仍高于正常,可开始药物治疗;血压正常者继续检测血压。

四、治疗高血压的常用药物

1. 常用药物:有5类,包括:钙通道阻滞剂(CCB,主要是二氢吡啶类)、肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、利尿剂、β受体拮抗剂5大类;此外,还有α受体拮抗剂、作用于中枢的降压药及直接血管扩张剂。

2. 联合用药:联合用药的目的是加强降压效果、减轻不良反应,达到24小时平稳降压。对于2级高血压或高于目标血压20/10mmHg和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾病的高危人群,往往初始即需要2种小剂量降压药,必要时可能需3种甚至以上降压药联合使用。推荐的几种联合用药是:CCB + ARB,CCB + ACEI,ARB + 利尿剂,ACEI + 利尿剂,CCB + 利尿剂,CCB + β受体拮抗剂。



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