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2018年临床助理医师模考试题第二单元试题答案及解析

来源:中公医考网 时间:2018-06-27 15:33:14 浏览次数: 分享到:

各位准备参加2018年临床助理医师笔试考试的考生们,中公医考网的小编为大家整理出来了模考大赛的试题和答案解析,参加过模考大赛的考生可以系统回顾一下,没参加过模考大赛的考生可以借此系统的考察一下自己!

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模拟卷-答案及解析

一、A1题型(共55题,每题1分)

1.【答案】A。解析:内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治好方法是给予生理剂量的靶腺激素,也就是我们老百姓通常所说的那样,缺什么,补什么。

2.【答案】D。解析:有功能的垂体腺瘤较常见的是PRL瘤,即泌乳素瘤。

3.【答案】D。解析:甲状腺摄131I功能试验:较初2h超过人体总量的25%,或24h超过50%,可以诊断为甲亢,故本题的正确答案是D。

4.【答案】C。解析:伤寒患者排菌量较大的时期是在起病后第2-4周,故本题的正确答案是C。属于记忆性题目。

5.【答案】B。解析:急性细菌性痢疾病变较显著的部位是直肠与乙状结肠,导致里急后重;而伤寒发病部位在回场末端,故本题的正确答案是B。

6.【答案】C。解析:没有致病性的霍乱弧菌是不典型O1群霍乱弧菌,故本题的正确答案是C。其余四项有致病性。

7.【答案】D。解析:贫血的诊断标准:成年男性:血红蛋白(Hb)<120g/L,成年女性(非妊娠):Hb<100g/L,孕妇:Hb<100g/L,故本题的正确答案是D。

8.【答案】D。解析:骨折后根据骨折端是否发生位移,分为稳定性骨折(骨折端不容易发生移位)和不稳定性骨折(骨折端容易发生移位)。稳定性骨折的是:青枝骨折、裂纹骨折、横行骨折、嵌插骨折;不稳定性骨折得是:斜形骨折、螺旋骨折、多段骨折、粉碎性骨折等。所以本题的正确答案是D。

9.【答案】E。解析:脊髓型颈椎病一四肢麻木、无力,病理反射(+);椎动脉型颈椎病一头痛头晕、猝倒;神经根型颈椎病一双上肢麻木;交感神经型颈椎病一眼痛、面部出汗失常、肢体发凉,无或少汗。所以本题的正确答案是E。

10.【答案】B。解析:镜下血尿是指高倍镜下能看到3个红细胞,故本题的答案是B。

11.【答案】E。解析:尿蛋白可分另五类:生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿,不包括假性蛋白尿。假性蛋白尿是指尿中含有大量血、粘液等混合成分导致蛋白定量试验阳性,但肾脏本身一般无疾病,故本题的答案是E。

12.【答案】E。解析:慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能恶化,故本题的答案是E。

13.【答案】C。解析:ACEI类药物不仅具有降压作用,还可以减少尿蛋白的输出,为治疗慢性肾炎较少尿蛋白的首选药,此外,尚可以:减轻肾脏炎症反应、抑制肾脏纤维化等保肾功能;但是其不能减轻血尿,故本题的答案是C。

14.【答案】E。解析:慢性肾盂肾炎时,细菌长时间刺激肾盂,使得肾盂发生破坏,导致肾盂变形。静脉肾盂造影,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一是慢性肾盂肾炎的典型的实验室检查的证据,故本题的答案是E。其余四个选项的表现在慢性肾盂肾炎的时候可以出现,但不是确诊的可靠依据。

15.【答案】C。解析:正常妊娠38周时的羊水量约1000ml,足月妊娠时的羊水量约为800ml。

16.【答案】C。解析:双顶径是判断胎儿成熟度;枕额径是衔接的径线;枕下前囟径是通过中骨盆面的径线,即通过骨盆的较小径线。所以答案选C。

17.【答案】D。解析:胎膜早破用于肥皂水灌肠可导致感染;胎头未衔接、胎位异常尚不需要应用肥皂水灌肠来加快产程;有严重心脏病的也要禁止灌肠,否则容易诱发心梗等心血管意外。

18.【答案】E。解析:宫口开全后,开始保护会阴的时机应是胎头拨露阴唇后联合紧张时,这个时候不切开很容易发生会阴撕裂等严重的并发症,所以答案是E。(记忆方法:第“一”产程和1天,都有1;第“二”产程和2小时,都有2这个数字。第“三”产程和30min,都有3这个数字。)

19.【答案】D。解析:4-6个月婴儿不宜添加的食物是肉沫,肉沫应该在7-9个月添加,故本题的正确答案是D。

20.【答案】E。解析:母乳有很多优点,其中之一便是含钙量较丰富,且钙磷比例为2:1较适于吸收,因此单纯母乳或者牛奶喂养的婴幼儿不宜发生维生素D缺乏性佝偻病,故本题的正确答案是E。

21.【答案】E。解析:儿童蛋白质-热能营养不良的诱发因素中,较常见的疾病是消化系统疾病或先天畸形,故本题的正确答案是E。

22.【答案】C。解析:重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是40-60kcal/kg;重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是60-80kcal/kg;重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是80-100kcal/kg。故本题的正确答案是C。

23.【答案】A。解析:脊髄灰质炎典型热型是双峰热,故本题的真确答案是A。弛张热-败血症;稽留热-大叶性肺炎;低热-结核;间歇热-癌疾。

24.【答案】D。解析:硬膜外血肿有典型的中间清醒期,故本题的正确答案是D。(硬脑膜外血肿的题眼是:中间清醒期)

25.【答案】B。解析:枕骨大孔疝——瞳孔散大、生命体征不稳甚至死亡;小脑幕切迹疝——昏迷、瞳孔不等大;故本题的正确答案是B。

二、A2题型(共30题,每题1分)

26.【答案】B。解析:清晨空腹发作+进食或口服、静点葡萄糖后缓解+血糖2.5mmol/L=Whipple三联征,诊断为胰岛素瘤,故本题的正确答案是B。

27.【答案】B。解析:2型糖尿病,患者空腹和餐后血糖均高,体重指数29.7,为肥胖患者,肥胖的2型糖尿病首选的双胍类药物,故本题的正确答案是B。

28.【答案】A。解析:急性肾小球肾炎的高血压首选的ACEI类降压药物,可以降低血压的同时,实现减少尿蛋白的作用,故本题的答案是A。

29.【答案】B。解析:红细胞5-10/HP考虑血尿,长期的血尿导致慢性失血,引发贫血(血红蛋白65g/L)。患者的突出变现为血尿+蛋白尿,考虑肾炎(不考虑肾病,因为肾病需满足两个条件:大量蛋白尿和低蛋白血症,该患者没有关于低蛋白血症的描述,故不考虑肾病)。患者的病史长达21年,故诊断为:慢性肾小球肾炎,目前血肌酐860mmol/L,故诊断为肾功能不全(尿崩症期),故本题的答案是B。

30.【答案】A。解析:皮肤紫癜、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止-出血;高热-感染;Hb>40g/L-贫血,即三系细胞都减少的表现,三系细胞减少的疾病有再障和白血病。白血病的典型表现一胸骨压痛及幼稚白细胞升高,和本例不符合,故本题的诊断是:再生障碍性贫血。皮肤紫癜1个月说明患者时间较短属于急性再障,故本题的正确答案是A。

31.【答案】D。解析:尿Rous试验(+),Ham试验(+)-PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿),故本题的正确答案是D。

32.【答案】C。解析:对称性关节痛+血ANA(+)SLE,故本题的正确答案是C。

33.【答案】B。解析:肝掌及蜘蛛痣一肝功能失代偿期的表现;病史3年一慢性肝炎;患者目前胆红素偏高,说明是活动期,故本题的诊断是:慢性活动性肝炎,故本题的正确答案是B。(慢性重型肝炎要满足以下两个条件中的一个:PTA下降到40%以下;黄疽每日升高>17.1mmo1/L。)

34.【答案】C。解析:头痛、眼眶痛、溲痛,三痛;球结膜出血=三红的表现之一,尿量340m1说明的肾脏除了问题,肾病+出血=肾综合征出血热,故本题的正确答案是C。

35.【答案】D。解析:有高血压患者,术前要根据血压的具体数值进行处理,降低心脑血管意外的发生率。标准是血压>180/110,应用降压药物降压处理,否则容易导致脑出血等并发症;血压<160/100不用处理,因为患者对高血压耐受,应用降压药物后,术中还有可能发生低血压。该患者血压160/100mmHg,不用处理,故本题的正确答案是D。

36.【答案】A。解析:腹部手术,为预防腹部切口裂开较好的体位是低半坐位,故本题的正确答案是A。

37.【答案】A。解析:颈肩痛+右上肢(痛觉诚弱、肌力弱)神经根型颈椎病,所以本题的正确答案是A。

38.【答案】E。解析:妊娠合并心脏病的患者是否继续妊娠的指标是取决于心功能分级,心功能Ⅲ级要终止妊娠,所以答案是E。

39.【答案】C。解析:本例产褥期女性,有感染表现,宫旁压痛性、实性肿块,符合急性盆腔结缔组织炎表现,A、B项无宫旁肿块,D、E项有骨腹刺激征,故均可排除。

40.【答案】A。解析:真菌菌丝+白带乳块状=白色念珠菌感染,治疗首选米康唑类栓剂。所以答案是A。

41.【答案】C。解析:稀薄灰白色+线索细胞=细菌性阴道病,所以答案是C。

42.【答案】C。解析:药物流产后+寒战高热=急性盆腔炎。

43.【答案】B。解析:下腹痛伴发热+脓性阴道分泌物,宫颈举痛=急性盆腔炎。

44.【答案】A。解析:间质浸润深度2mm(<3mm),宽度6mm(<7mm),所以是ⅠA1期。

45.【答案】E。解析:胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音一动脉导管未闭。故本题的正确答案是E。

46.【答案】E。解析:胸骨左缘2-3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音-动脉导管未闭,左心房、左室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出等也符合动脉导管未闭的X线表现,故此题的正确答案是E。

47.【答案】B。解析:胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机械样杂音-动脉导管未闭;故本题的正确答案是B。(先心病主要是把握各个病的杂音特点即可诊断)

48.【答案】A。解析:血尿(尿红细胞(++))为主,合并水肿、高血压(140/100mmHg)、肾功能不全等并发症,考虑急性肾小球肾炎,故本题的正确答案是A。

49.【答案】A。解析:血尿(尿红细胞(+++))十蛋白尿(尿蛋白(+++))+浮肿+肾功能不全(尿量少)。考虑急性肾小球肾炎,故本题的正确答案是A。(补充:肾病必须满足两个条件:大量蛋白尿+低蛋白血症,此题目无低蛋白血症描述,故不考虑肾病。)

50.【答案】E。解析:血红蛋白80g/L-贫血,患者同时出现手、足颤抖,考虑巨幼贫。故本题的正确答案是E。

51.【答案】C。解析:智能正常,面具脸,四肢肌力正常,肌张力高一帕金森综合;有服用氟桂利嗪病史,故诊断为药物性帕金森综合,故本题的正确答案是C。

52.【答案】E。解析:认为自己得了严重的病或不治之症,经常诉说某些不适,反复就医,经多种检査均不能证实疾病存在的心理病理观念。严重者认为自己内脏烂了,脑子空了,血凝固了,称为虚无妄想,故本题的答案是E。

53.【答案】A。解析:谵妄病人会发生冲动行为但一般不会自伤,故本题的正确答案是A。

54.【答案】C。解析:抑郁症常表现为三低(情绪低落、思维迟缓、意志活动减退)、三无(无望、无助、无价值)、三自(自责、自罪、自杀)症状,题眼是:悲观失望,故本题的正确答案是C。

55.【答案】D。解析:抑郁症常表现为三低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,而且患者有早醒等表现,提示是抑郁症。故本题的正确答案是C。(题眼是:兴趣缺乏)

三、A3/4题型(共10题,每题1分)

56-59.【答案】DBAC。解析:青壮年+心悸、无力、手颤抖+大便不成形=甲状腺功能亢进。呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动,故低钾发生的周期性麻痹。下肢不能活动的紧急处理是紧急补钾,即缺什么补什么。为避免再次出现下肢不能活动,甲亢治疗应首先采用抗甲状腺药物。反应甲状腺功能较敏感的实验室检查指标是TSH。

60-62.【答案】BCE、解析:无痛性反复阴道出血,是前置胎盘出血的特点,所以本题的答案是E。孕妇妊娠晚期突然发生无痛性反复引道出血。首先怀疑前置胎盘。检查首选:B超。前置胎盘的孕妇不适宜做肛诊,易加重出血症状。

63-65.【答案】CEC。解析:黑色素减少(皮肤色泽便签,头发便黄)智力低下(智能发育落后)鼠尿臭味,诊断为:苯丙酮尿症。患儿3岁,有助于苯丙酮尿症诊断的检查是:尿三氯化铁实验。(新生儿-Guthrie细菌生长抑制实验;确诊—有机酸分析;分型—尿蝶呤分析)。为协助诊断应选择的检查是脑电图检查。

四、B1题型(共10题,每题1分)

66-67.【答案】BC。解析:慢性肾炎要积极控制高血压:1)尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下。2)尿蛋白<1g/d,血压控制在130/80mmHg以下。

68-69.【答案】CB。解析:肩关节脱位的主要体征是杜加(Dugas)征阳性;肱骨外上髁炎主要体征是伸肌健牵拉试验(Mills征)阳性。“4”字试验阳性一髋关节结核;直腿抬高试验(Lasegue)阳性一腰椎间盘突出症;压头试验阳性一颈椎病。

70-71.【答案】DE。解析:子宫颈癌的主要播散方式是直接蔓延和淋巴转移;绒毛膜癌的主要播散方式是血行转移。

72-73.【答案】EB。解析:婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现-清晨发作加重(迷走神经兴奋性增高引起)、抗生素治疗无效、支气管扩张剂有效;婴幼儿支气管哮喘的表现-喘息反复发作,呼气困难。

74-75.【答案】AB。解析:蛛网膜下腔出血一颅内动脉瘤;枕骨大孔孤一后颅凹肿瘤。

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