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临床执业医师考试-肺癌的辅助检查

来源:中公医考网 时间:2020-09-15 18:30:23 浏览次数: 分享到:

影像学检查

(1)X线胸片:常用的筛查方法,但分辨率低,对检出早期肺癌有局限性。

①中央型肺癌:多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,有分叶、切迹。右上叶中央型肺癌伴肺不张或阻塞性肺炎时,下缘呈倒S状影像。

②周围型肺癌:早期多呈局限性小斑片状阴影,边缘模糊,密度较低;晚期边缘常呈分叶状,伴有脐凹或细毛刺。癌组织坏死与支气管相通可形成厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞,其内可出现液平。

(2)CT:对诊断中央型和周围型肺癌均有重要价值。低剂量CT可以有效发现早期肺癌,是提高人群肺癌筛查检出率的首选方法。增强CT有助于肺癌的临床分期。

(3)MRI:与CT相比,在明确肿瘤与大血管之间的关系、发现脑实质或脑膜转移上有优越性,而在发现肺部小病灶方面则不如CT敏感。

【试题测评】

1.男,62岁,胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3cm×2.5cm阴影,下述检查对确定诊断最有价值的:

A.肿瘤标志物检测

B.CT或超声引导下经胸壁活检

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.支气管动脉造影

2.男,50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年,20支/天。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断,应首先采取的检查是:

A.支气管镜

B.血清肿瘤标志物

C.胸部CT

D.痰细胞学检查

E.胸部MRI

3.男,38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影,边界欠清楚。查体:T36.5℃,P72次/分。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是:

A.PET-CT

B.肺相关肿瘤标志物

C.支气管镜

D.胸部CT

E.肺功能

4.女,65岁,体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史,查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是:

A.痰细胞学检查

B.血清肿瘤标志物

C.支气管镜检查

D.胸部增强CT

E.密切观察,定期复查胸部X线片

5.男,62岁。胸痛2个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影。下述检查对确诊有意义的是:

A.支气管动脉造影

B.胸部MRI

C.CT或B超引导下经胸壁活检

D.胸部CT

E.肿瘤标志物监测

参考答案,翻至第二页

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