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2021年乡村医生考试试题|精神、神经系统A3/A4型题(2)

来源:中公医考网 时间:2021-11-19 14:51:18 浏览次数:

第六章  精神、神经系统

A3/A4型题

(1~3题共用题干)

患者,男,60岁。因与人发生激烈争吵后突然倒地,不省人事,大小便失禁2小时急诊入院,患者有高血压病史20余年,间断服用降压药。体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,体温36.5℃,脉搏60次/分,呼吸24次/分,血压210/130mmHg。有鼾音,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左边,右侧上下肢瘫痪,肌力0级,针刺无反应。心率60次/分,律齐。

1.该患者最可能的诊断是:

A.脑膜炎 B.脑栓塞

C.脑出血 D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

2.该病好发的出血部位是:

A.脑干

B.基底节壳核及内囊区

C.脑桥

D.丘脑

E.小脑

3.该病首选的检查是:

A.X线 B.颅脑CT

C.MRI D.DSA

E.脑脊液检查

查看答案
【参考答案】

1.【答案】C。解析:患者,男,60岁(提示年龄>50岁)。因与人发生激烈争吵(提示有明确诱因)后突然倒地,不省人事,大小便失禁2小时急诊入院,患者有高血压病史20余年,间断服用降压药(提示有高血压病史,血压控制不规律)。体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,体温36.5℃,脉搏60次/分,呼吸24次/分,血压210/130mmHg。有鼾音,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左边,右侧上下肢瘫痪(典型病灶对侧瘫痪、偏身感觉障碍,高血压性脑出血,C对)。

2.【答案】B。解析:绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区(B对),主要破裂的血管是大脑中动脉的豆纹动脉。因为血液流经此处压力急剧升高,易出现脑血管破裂出血。

3.【答案】B。解析:颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。动态CT检查还可评价出血的进展情况,所以脑出血首选颅脑CT(B对)。脑出血患者一般不进行DSA检查。

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