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胎儿附属物的形成

来源:中公医考网 时间:2018-05-16 18:22:04 浏览次数:

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胎儿附属物的形成知识点在中西医执业医师资格考试中较为重要,距离2018年中西医结合执业医师考试的时间越来越近,为了帮助各位考生能在考试中取得优异的成绩,中公医考网小编特此整理了考试重点内容,请各位考生细读:

胎儿附属物的形成

胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

一、胎盘

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

胎盘的形成

1.羊膜 构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。

2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的主要部分。胚胎发育至13-21日时,胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第3周,当绒毛内血管形成时,建立起胎儿胎盘循环。

与底蜕膜相接触的绒毛,因营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛,长人底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔,将胎儿叶不完全地分隔为母体叶,每个母体叶包含数个胎儿叶,每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。

孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶,母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行,说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管,经与绒毛间隙中的母血进行物质交换,两者并不直接相通。绒毛组织结构:妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成,细胞滋养细胞仅散在可见,滋养层的内层为基底膜,有胎盘屏障作用。

3.底蜕膜 构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底,称为蜕膜板,从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔,将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

二、胎膜

胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜的外层为平滑绒毛膜,胎膜的内层为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性,故和甾体激素代谢有关。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。

三、脐带

脐带一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长30-70cm,平均约50cm,直径1.0-2.5cm,脐带断面中央有一条脐静脉、两条脐动脉。血管周围为华通胶,有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的

交换。

四、羊水

(一)羊水的来源及吸收 妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源。妊娠11-14周时,胎儿肾脏即有排泄功能,于妊娠14周胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

(二)母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换,主要通过胎盘,每小时约3600ml。母体与羊水的交换,主要通过胎膜。羊水与胎儿的交换,主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等。

(三)羊水量、性状及成分

1.羊水量 妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠足月时羊水量约800ml。

2.羊水性状及成分 妊娠早期羊水为五色透明液体,妊娠足月羊水则略显混浊,不透明,可见羊水内悬小片状物,包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞.清蛋白、尿酸盐等. 羊水中含有大量激素(包括雌二醇、孕酮、前列腺索、胎盘生乳素、绒毛膜促性腺激素等)。羊水中的酶含量较母血清十明显增加

标签: 中西医助理医师考试 中西医执业医师考试

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