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护师职称外科护理学第一章第一节正常体液平衡

来源:中公医考网 时间:2019-08-12 17:22:09 浏览次数: 分享到:

中公医考网小编给大家整理了外科护理学第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理的相关内容,希望大家能在考前这段时间跟着小编打好基础哦。

 第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理

第一节 正常体液平衡

考点一 水的平衡

1.体液含量与分布

正常情况下,人体内体液比例相对恒定,体液总量与性别、年龄及胖瘦有关,正常成年男性体液总量约占体重的60%,女性为50%,婴幼儿为70%~80%,其中细胞内液男性约占体重的40%,女性约占35%;细胞外液约占体重的20%,其中血浆约占5%,组织间液约占15%。

2.24h液体出入量平衡

正常成人24h出入量约为2000-2500。在正常生理条件下,皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml,因为感觉不明显,又称为不显性失水。

(1)尿液:正常人尿量约1500ml/日,尿比重1.012;尿量至少500-600ml/日オ能将体内的固体代谢物排出体外,但此时尿比重高达1.035,肾脏负担很重。

(2)粪便:消化道分泌消化液800ml/日,仅有200ml水分随糞便排出,频繁呕吐、严重腹泻导致脱水。

(3)内生水:约200ml,但急性肾衰需严格限制入水量,必须将内生水计入出入量。

3.体液平衡的调节

体液的稳定是通过神经-内分泌系统和肾脏进行调节。当体液失调时,机体会通过下丘脑一神经垂体-抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压;通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统恢复和维持血容量。

考点二 电解质的平衡

1.钠的平衡

钠是细胞外液的主要阳离子,维持细胞外液的渗透压和容量。钠参与细胞代谢活动和生物电活动能维持神经肌肉的兴奋性。正常值为135-145mmol/L,平均为142mmol/L。氯化钠(NaCl)随饮食摄入体内,NaCl生理需要量为5-9g/d。主要经肾排出,其特点是摄入多排出多、摄入少排出少,不摄入就几乎不排。

2.钾的平衡

钾是细胞内液的主要阳离子,维持着细胞内液渗透压。细胞外液中钾量较少,但生理作用重要,钾维持着细胞膜静息电位,能稳定神经肌肉兴奋性;血K较高时对心肌有抑制作用。正常值为3.5-5.5mmol/L.体内钾来自饮食,氯化钾生理需要量2~3g/d。相当于10%氯化钾溶液20-30ml。主要经肾排泄,其特点是摄入多排出多、摄入少排出少,不摄入时也有一定量的钾排出,因此患者禁食2日以上应补充钾。

3.氯离子和碳酸氢根

氯离子和碳酸氢根是细胞外液中主要阴离子,二者互补维持细胞外液阴离子平衡,与钠共同维持体液的渗透压和含水量.

4.钙的平衡

体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中,血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L,相当恒定,但血清钙会受甲状旁腺功能和维生素D的影响。体内钙45%为离子化钙,对维持神经和肌肉稳定起重要作用。

5.磷的平衡

体内的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值为0.96~1.62mmol/L。

6.镁的平衡

镁是细胞内的主要阳离子,体内镁约50%存于骨骼中,血清镁正常值为0.70-1.10 mmol/L。镁具有种生理功能,有维持肌肉收缩和神经活动,激活体内多种酶,促进能量储存、转运和利用等作用。

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