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心源性水肿症状及护理措施

来源:中公医考网 时间:2019-11-08 17:42:12 浏览次数: 分享到:

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1.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中,下列不妥的是:

A.保持患者身心休息,减轻心脏负荷

B.保持皮肤清洁、干燥,防止破损和感染

C.限制钠盐的摄入

D.老年患者输液速度不可太快

E.应用强效排钾利尿剂期间,注意血钠水平的变化

【答案】E。

相关知识点:

心源性水肿主要是右心衰竭所致,发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性的醛固酮增多,引起钠水潴留,以及静脉瘀血,毛细血管内的静水压增高,组织液回收减少所致。

一、症状及体征

1.症状:

(1)消化道症状是最常见的表现,系因胃肠道及肝淤血所致。

(2)劳力性呼吸困难:继发于左心衰竭的右心衰竭以及单纯性右心衰竭均有明显的呼吸困难。

2.体征:

(1)心源性水肿:由体静脉压升高所致。

(2)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭最主要的体征,肝颈静脉反流征则更具特征性。

(3)肝大:肝因淤血而肿大,伴压痛。

3.心功能分级及临床表现:

心功能I级:体力活动不受限

心功能Ⅱ级:体力活动轻度受限,日常活动可引起心悸、气急

心功能Ⅲ级:体力活动明显受限,稍活动即心悸、气急,有轻度脏器淤血体征

心功能Ⅳ级:体力活动重度受限,休息时亦心悸、气急,有重度脏器淤血体征

二、治疗原则

1.病因治疗。

2.消除诱因。

3.减轻心脏负荷:

(1)休息(2)控制钠盐摄入

(3)利尿剂的应用(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

(5)洋地黄类约物

三、护理措施

1.给氧:氧流量为2~4L/min。

2.休息与活动:减少机体耗氧、减轻心脏负担:嘱患者勿用力大便,必要时使用缓泻剂。

3.(输液护理:控制输液量和速度,以20~30滴/分为宜,以防诱发急性肺水肿。

4.饮食护理:适当控制液体入量,食盐量每日不能超过5g,应用利尿剂者可适当放宽。

5.皮肤护理:水肿患者更换体位,床单位、衣服,注意观察。

6.使用血管紧张素转换酶抑制剂的护理

7.使用利尿剂的护理

8.使用洋地黄的护理

(1)洋地黄用药注意事项:①用量个体差异较大,使用时应严密观察患者用药后反应。②注意不与普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮、阿司匹林等药物合用,以免降低地高辛经肾排泄率而引起中毒。③严格按医嘱给药,教会患者服地高辛时应自测脉搏,当脉搏少于60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师;用毛花苷C或毒毛花苷K时必须稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电图变化。

(2)密切观察洋地黄中毒表现:洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他中毒表现包括:胃肠道反应、神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。

(3)洋地黄中毒的处理:a.立即停药。b.对快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注,必要时安置临时起搏器。c.血钾浓度低应补充钾盐,可口服或静脉补充氯化钾,并停用排钾利尿剂。

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