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初级护师儿科护理第三章第三节早产儿的特点及处理

来源:中公医考网 时间:2019-08-07 11:31:27 浏览次数: 分享到:

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第三章 新生儿和患病新生儿的护理

第三节 早产儿的特点及处理

考点一 早产儿的特点

1.外观特征

哭声轻、颈肌软弱、四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳売软,指(趾)甲未达指(趾)端,乳晕不清楚,足底纹少,男婴睾丸未降或未完全下降,女婴大阴層不能盖住小阴唇。

2.呼吸系统

早产儿,呼吸常不规则,甚至有呼吸暂停;因肺泡表面活性物质少,易发生呼吸窘迫综合征。

3.循环系统

早产儿心率比足月儿快、血压比足月儿低。

4.消化系统出现学

早产儿溢乳甚多见,肝功能比足月儿更不成熟,生理性黄疸程度更重,且持续时间长。

5.血液系统可发生应

早产儿“生理性贫血”出现早,血红蛋白、白细胞和血小板均较足月儿低,易发生出血。

6.泌尿系统

早产儿易发生低钠血症和代谢性酸中毒,常有尿糖出现。

7.神经系统

早产儿神经系统成熟和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差,易发生缺氧缺血性脑病。

8.体温调节

早产儿体温中枢调节功能更不完善,皮下脂肪薄,棕色脂肪含量少,故产热不足,散热增多,体温易随环境温度变化而变化,易发生体温过低。

记忆小栈 足月儿与早产儿的外观比较

项目 足月儿 早产儿
皮肤 红润,皮下脂肪丰满,胎毛少 发亮、水肿,胎毛多
头发 分条清楚 细而乱
耳壳 软骨发育良好,耳舟形成、直挺 软、缺乏软骨、耳舟不清
乳腺 乳晕明显,可扪及结节 无结节
外生殖器 女婴 大阴唇覆盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇
男婴 睾丸已降至阴囊 睾丸未降或未全降
指(趾)甲 达到或超过指(趾)端 未达指(趾)端
足纹 足纹遍及整个足底 息室足底纹理少,足跟光滑

考点二 早产儿的护理

1.维持体温恒定

(1)维持病室温度在24-26℃,相对湿度为55-65%。

2)体重<2000g者,可置婴儿于暖箱保暖;体重>2000g可在箱外保暖,应因地制宜,采取相应的保暖措施(如戴帽等),以降低耗氧量,减少散热。

2.合理喂养

(1)出生体重在1500g以上且无青紫的早产儿,可在出生后2-4h喂10%葡萄糖水2ml/kg,如无呕吐可在6~8h后喂奶,体重在1500g以下者,适当推迟喂奶时间。

(2)早产儿出生后需补充维生素K,预防出血。

3.维持有效呼吸

保持呼吸道通畅,有缺氧症状时给予适当吸氧,呼吸暂停时可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床垫、给氧(氧浓度为30%~40%)、面罩或机械正压通气等方法,备好急救物品。

4.预防感染

定时空气消毒,严格无菌操作,防止交互感染;脐部未脱落者应行分段淋浴,浴后局部消毒,保持脐部皮肤干燥。

第三章 新生儿和患病新生儿的护理 第三节 早产儿的特点及处理 word版下载

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