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2018年乡村助理医师实践技能考试原型题:第一站病史采集

来源:中公医考网 时间:2019-05-08 16:47:50 浏览次数: 分享到:

以下是2018年乡村全科执业助理医师实践技能考试【第一站:病史采集】考试原型题,旨在帮助各位即将参加2019年乡村助理医师资格考试的考生顺利面对实践技能考试,一次通关!如有疑问,可以加入乡村医师备考群:698403825中公医考网帮你掌握答题技巧,快速提高分数!

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附件下载:乡村医师实践技能考试原型题【第一站-病史采集】.pdf

题号 乡村全科助理医师 实践技能 第一站 病史采集
1 胸痛,发热 尿频尿急尿痛
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:体力负荷加重(劳累)、情绪激动、咳嗽。
(2) 胸痛:部位、性质、程度、持续时间、发作频率、加重与缓解因素。
(3) 发热:体温升高和变化情况,有无寒战。
(4) 伴随症状:有无咳嗽、心悸、头晕、呼吸困难、出汗、反酸、胃灼热。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如心电图、胸部 X 线片等,检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。[
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.高血压病史 最高血压的程度,是否治疗,平时控制水平,有无并发症(活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、夜尿增多等)。  
3.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作,有无糖尿病、血脂异常、胃食管反流病、痛风病史,有无吸烟史,有无心脑血管疾病家族史。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 可能的诱因:如劳累、憋尿、近期接受流产手术等。
(2) 排尿频次、夜尿次数、每次尿量;尿痛的部位、性质。
(3) 伴随症状:是否伴发热、腰痛、血尿、脓尿、排尿困难、尿道口分泌物等。
部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊和检査,是否做过血常规、尿常规、泌尿系统影像学检查等,检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作;有无糖尿病、尿路结石、肿瘤等疾病史;月经婚育史,有无流产史等。
 2 发烧咳嗽, 感冒,意识障碍
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2) 发热体温升高和变化情况,有无寒战。
(3) 咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。
(4) 咳痰:性状、量、气味,有无咯血。
(5) 伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力、食欲减退等。
部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
(1) 咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量;
(2) 咳痰:性状、量、颜色、有无异味,有无季节性,加重或缓解因素。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片;检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,疗效如何。
3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:如有情绪激动、剧烈运动、劳累、外伤等。
(2) 意识障碍:起病急缓、持续的时间,意识障碍前有无剧烈头痛、恶心呕吐,出现意识障碍后有无抽搐。
(3) 伴随症状:有无发热、呼吸困难、咬破舌头、大小便失禁。部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血、尿常规和肝、肾功能及头颅 CT 检查等,检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1. 有无药物过敏史及长期服药史、毒物接触史。
2. 与该病有关的其他病史 有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史。
3 咳嗽咳痰胸痛
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2) 胸痛:部位、性质、程度、持续时间、发作频率、加重与缓解因素。
(3) 咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量;
(4) 咳痰:性状、量、颜色、有无异味,有无季节性,加重或缓解因素。
(5) 伴随症状:有无呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力、食欲减退等。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片;检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,疗效如何。
3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。
4 心肌炎,胸闷气短,腹痛,腹泻,发烧,咳嗽
(一)现病史(10 分)
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无情绪激动、刺激性饮食、劳累、感染。
(2) 胸闷:发作频率及持续时间,是否突发突止。加重或缓解因素。
(3) 呼吸困难(气短):程度及持续时间,有无夜间发作。加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。
(4) 伴随症状:有无头晕、晕厥,有无乏力、胸闷、胸痛(1 分) 。有无咳嗽、咳痰(0.5)。有无易饥、多食、出汗。
部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
(2) 治疗情况。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2. 与该病有关的其他病史:有无高血压、心脏病病史,有无慢性肺部疾病病史,有无肝病、肾病、甲状腺功能亢进症病史。有无烟酒嗜好。(2.5 分)
(一)现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物) 、劳累及精神因素,近期服药情况。
(2) 腹痛:性质、程度,与排便的关系,有无放射痛及放射部位,加重或缓解因素。
(3) 腹泻:每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液),有无里急后重。
(4) 发热:程度和热型(每日体温变化规律),有无畏寒、寒战。
(5) 伴随症状:有无盗汗、头晕、乏力,有无腹胀、恶心、呕吐。
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物,结肠镜或结肠钡剂造影。
(2) 治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况:发病以来饮食、睡眠及小便情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。

题号 乡村全科助理医师 实践技能 第一站
(4、7、9、15、32)
 4 病史采集:  
1、咳嗽,低热
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2) 发热体温升高和变化情况,有无寒战。
(3) 咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。
(4) 咳痰:性状、量、气味,有无咯血。
(5) 伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力 、食欲减退等。
部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
(1) 咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量;
(2) 咳痰:性状、量、颜色、有无异味,有无季节性,加重或缓解因素 。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片;检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗 生素,疗效如何。
3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。

2、黄绿色尿(黄疸)
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2) 黄疸:部位、颜色、有无巩膜黄染,瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便 :尿色、尿量,粪便颜色(有无白陶土样便)
(3) 伴随症状:有无腹痛、腹泻,有无胸痛、有无瘙痒、乏力等。
部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片;检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗 生素,疗效如何。
3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。
 9 病史采集:
1、男 30 岁,低热伴咳嗽,痰中带血一周就诊。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2) 发热体温升高和变化情况,有无寒战。
(3) 咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。
(4) 咯血:痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。咳痰:痰的性状和量,有无异味。有无季节性,加重或缓解因素.
(5) 伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力 、食欲减退等。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片;检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗 生素,疗效如何。
3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2. 其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。
 
2、男孩,10 个月,腹泻一周就诊
(一)现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累及精神因素,近期服药情况。
(2) 腹泻:每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液),有无里急后重。
(3) 伴随症状:有无腹痛、发热、有无盗汗、头晕、乏力,有无腹胀、恶心、呕吐。
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物,结肠镜或结肠钡剂造影。
(2) 治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况:发病以来饮食、睡眠及小便情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。
32 病史采集:
1、58 岁,发热,便血
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:体力负荷加重(劳累)、情绪激动、咳嗽。
(2) 便血:量,间歇性或持续性,有无黏液、脓液,血与粪便是否相混 。
(3) 发热:体温升高和变化情况,有无寒战。
(4) 伴随症状:有无咳嗽、心悸、头晕、呼吸困难、出汗、反酸、胃灼热。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如心电图、胸部 X 线片等,检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。[
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、痔、肛裂、炎症性肠病病史。有无疫区居住史。有无肿瘤家族史。

2、18 岁,发热,头痛
 
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:体力负荷加重(劳累)、情绪激动、咳嗽。
(2) 头痛:部位、性质、程度,出现的缓急及持续时间,与血压的关系 ,加重或缓解因素。。
(3) 发热:体温升高和变化情况,有无寒战。
(4) 伴随症状:有无咳嗽、心悸、头晕、呼吸困难、出汗、反酸、胃灼热。
2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如心电图、胸部 X 线片等,检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2. 高血压病史 最高血压的程度,是否治疗,平时控制水平,有无并发症
(活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、夜尿增多等)。
3. 与该病有关的其他病史 既往有无类似发作,有无糖尿病、血脂异常、胃食管反流病、痛风病史,有无吸烟史,有无心脑血管疾病家族史。
泌物等。
部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊和检査,是否做过血常规、尿常规、泌尿系统 影像学检查等,检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作;有无糖尿病、尿路结石、肿瘤等疾病史;月经婚育史,有无流产史等。
7 病史采集:
 
女、咳嗽、咯血
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1) 发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2) 发热体温升高和变化情况,有无寒战。
(3) 咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。
(4) 咯血:痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。
(5) 伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力 、食欲减退等。
部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素
(1) 咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量;
(2) 咳痰:性状、量、颜色、有无异味,有无季节性,加重或缓解因素 。
 2.诊疗经过
(1) 是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片;检查结果如何。
(2) 治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗 生素,疗效如何。
3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。

男右上腹痛发热
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累及精神因素,近期服药情况。
(2) 腹痛:性质、程度,与排便的关系,有无放射痛及放射部位, 加重或缓解因素。
(3) 发热:程度和热型(每日体温变化规律),有无畏寒、寒战。
(4) 伴随症状:有无盗汗、头晕、乏力,有无腹胀、恶心、呕吐。
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物,结肠镜或结肠钡剂造影。
(2) 治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况:发病以来饮食、睡眠及小便情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。

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