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2020年乡村全科执业助理医师考点—呕吐的辨证论

来源:中公医考网 时间:2019-09-10 15:23:29 浏览次数: 分享到:

中公医考网的小编为大家整理了乡村全科执业助理医师综合笔试全科医疗【中医辨证施治-呕吐的辨证论】这部分的重要知识点,大家可以系统熟悉一遍知识点的考查范围,再进行做题会有不一样的收获!

中医辨证施治-呕吐的辨证论

1.外邪犯胃治则:疏邪解表,芳香化湿。

方药:藿香正气散为主。

蕾香9克,紫苏9克,白芷6克,大腹皮9克,厚朴6克,半夏9克,陈皮6克,白术12克,茯苓15克,生姜3片,大枣5枚,甘草3克,随症加减:宿滞,胸闷腹胀者,去白术、甘草、大枣,加神曲9克、鸡内金9克,以消导积滞;寒热无汗者,加防风9克、荆芥9克,以祛风解表;夏令感受暑湿,呕吐而并见心烦口渴者,去香燥甘温之药,加黄连3克、佩兰9克、荷叶9克,以清暑解热;如感受秽浊之气,突然呕吐者,可先吞服玉枢丹,以辟浊止呕。

2.饮食停滞治则:消食化滞,和胃降逆。

方药:保和丸为主。

山植9克,神曲9克,半夏9克,茯苓12克,陈皮9克,连翘9克,莱菔子12克,随证加减:腹满便秘者,可加大黄9克(后下)、枳实9克、厚朴6克,以导滞通腑,浊气下行,则呕吐可止;胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者,加付茹10克、生姜3片,以清胃降逆。

3.痰饮内阻治则:温化痰饮,和胃降逆。

方药:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

半夏12克,生姜3片,茯苓15克,桂枝6克,白术15克,甘草6克,随症加减:脘腹胀满者,去白术,加厚朴9克、大腹皮9克,理气除满;呕吐清水痰涎多者,加牵牛子、白芥子各2克,研未装胶囊,每日分3次吞服,可增强化痰蠲饮之力;痰浊上蒙,症见眩晕呕吐者,可加天麻10克、代赭石12克、权实9克,以化痰降逆。

痰郁化火者,可加黄连3克、全瓜萎12克,以清热化痰,和胃止呕。

4.肝气犯胃治则:疏肝和胃,降逆止呕。

方药:四逆散合左金丸加减。

柴胡9克,积壳6克,白芍12克,黄连6克,吴茱萸10克,半夏6克,苏梗6克,郁金12克,茯苓12克,甘草3克,生姜3片,随症加减:口苦嘈杂,大便秘结者,稍加大黄9克(后下)、枳实9克,以通腑降浊;热象较甚者,加竹茹9克、栀子12克,以清肝降火;暧气呕逆严重者,加旋覆花9克、代赭石12克,以降逆止呕。

5.脾胃虚寒治则:温中健脾,和胃降逆。

方药:理中尤为主。

党参12克,白术12克,干姜3克,甘草6克,茯苓15克,砂仁3克(后下),陈皮9克,半夏9克,随症加减:呕吐清水不止,院冷肢凉者,可加附子9克(先煎),以温阳止呕;兼呕吐涎沫者,可加吴茱萸3克,以温中散寒,降逆上呕。

6.胃阴不足治则:滋养胃阴,降逆止呕。

方药:麦门冬汤加减。

党参12克,麦冬15克,半夏6克,竹茹6克,粳米20克,天花粉12克,知母9克,甘草3克,大枣5枚,随症加减:口干明显者,可加石斛15克,以清热生津;大使干结者,可加火麻仁15克、桃仁9克,以润肠通便;兼郁热者,可加黄连3克,以清热除烦。

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