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乡村全科助理医师考试《全科医疗》之冠心病

来源:中公医考网 时间:2020-05-21 11:24:28 浏览次数: 分享到:

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冠心病是乡村执业助理医师考试中一个重要的知识点,我们在做习题时,常常会见到许多需要进行鉴别冠心病分型的习题,那么你们真的掌握了吗?为了帮助乡村全科助理医师考试的考生能够很好的学习这一知识点,下面中公医考网小编就冠心病为大家做简单的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

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冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种缺血性心脏病。

一、种类分型

冠状动脉粥样硬化性心脏病主要有5型:① 隐匿型(或无症状型);② 心绞痛;③ 心肌梗死;④ 缺血性心肌病;⑤ 猝死。其中心绞痛分为稳定型与不稳定型两种,急性心肌梗死分为“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”两类。

二、临床表现

(一)稳定型心绞痛:发作性胸痛,部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部,手掌范围大小,疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩感;疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌,持续数分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。心绞痛以体力负荷加重为诱发因素。心电图有缺血性ST段下移及T波倒置,症状缓解后可恢复。

(二)不稳定型心绞痛:如果心绞痛发作有下述特点,被称之为不稳定型心绞痛:① 近1~2个月内新发生心绞痛;② 原有稳定型心绞痛,近期明显加重,表现为:诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解;③ 休息时发作且持续时间>20分钟。不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性ST段下移及T波倒置,心绞痛缓解后可恢复。部分患者发作时ST段出现一过性抬高,含服硝酸甘油后ST段可迅速降至正常;这类患者的发病机制是冠状动脉疼挛,属不稳定型心绞痛的一种特殊类型,称为变异性心绞痛。严重的不稳定型心绞痛发作时可有肌钙蛋白轻度(小于正常值3倍)升高。

(三)急性心肌梗死:发作无体力负荷增加的诱因,疼痛持续时间长,伴窒息感,硝酸甘油不能缓解,还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕,甚至晕厥。体检血压偏低,第一心音减弱、出现第四心音;心尖部可出现收缩期杂音,常出现室性早搏等心律失常。心电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变(见于ST段抬高型心肌梗死)。部分患者心电图表现为明显的缺血性ST段下移及T波倒置(见于非ST段抬高型心肌梗死)。血清心肌坏死标志物明显升高并随时间动态改变。


【配套练习】

乡村全科助理医师考试《全科医疗》之冠心病配套练习题


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