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【每日一练】主治医师心律失常试题

来源:中公医考网 时间:2021-01-13 18:23:02 浏览次数: 分享到:

随着2021年主治医师报考开始,同学们的备考也不要落下!就随着中公医考网一起打卡今天的每日一练吧!

一、A1型题

1、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是

A、P波规律出现

B、心率>100次/分

C、aVR导联倒置

D、PR间期及QT时限都相应缩短

E、T波振幅升高

2、阵发性室上速伴心力衰竭时选的药物为

A、速尿

B、维拉帕米

C、西地兰

D、普罗帕酮

E、胺碘酮

3、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者选

A、静脉滴注利多卡因

B、静脉注射维拉帕米

C、人工起搏超速抑制

D、静脉滴注10%氯化钾

E、口服美西律
 

二、A3/A4型题

1、女性,58岁。突发心前区疼痛3小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现意识丧失,抽搐,听不到心音,脉搏触不到。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、窦房传导阻滞

B、心房颤动

C、房室传导阻滞

D、心室颤动

E、室性心动过速

<2> 、对该患者最有效的治疗是

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、比索洛尔

D、维拉帕米

E、电除颤

2、女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断为病毒性心肌炎。

<1> 、心电图表现最可能是

A、窦性心动过缓

B、第一度房室传导阻滞

C、第二度房室传导阻滞

D、第三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

<2> 、最适宜的治疗措施是

A、静脉注射阿托品

B、静脉滴注硝酸甘油

C、皮下注射肾上腺素

D、临时安装心脏起搏器

E、心脏复律

 

答案部分

一、A1型题

1、【正确答案】 E

【答案解析】 窦性心动过速心电图:

1.窦性心律:P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立,aVR导联倒置;

2.心率>100次/分;

3.PR间期及QT时限都相应缩短;

4.可伴有继发性ST段和T波振幅变低。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 阵发性室上速治疗维拉帕米,当合并心力衰竭时,洋地黄类,当药物治疗无效,可电复律。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 阵发性室上性心动过速急性发作期,应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常,可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂,静脉注射维拉帕米或地尔硫?。故选B。洋地黄已较少应用,但对于伴有心功能不全患者仍作为优选。利多卡因用于室性心律失常。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药,主要用于急、慢性室性心律失常。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭时,应静脉注射维拉帕米或地尔硫?,疗效可达90%以上。如果有腺苷的话,按照人卫版卫生资格要求,阵发性室上性心动过速药物治疗腺苷静脉注射。此题没有所以选B最合适。

二、A3/A4型题

1、【正确答案】 D

【答案解析】 意识丧失,抽搐,听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

【正确答案】 E

【答案解析】 终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 大炮音常见于三度房室传导阻滞及房颤。病毒性心肌炎能引起房室传导阻滞,加上心率仅40次/分,律齐,考虑是三度房室传导阻滞。

【正确答案】 D

【答案解析】 本例为完全性房室传导阻滞,心率仅40次/分,最适宜的选择治疗措施是安装临时心脏起搏器。

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