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2018年临床医师实践技能考试第一站试题及答案解析六

来源:中公医考网 时间:2018-06-12 11:56:36 浏览次数:

各位参加2018年临床医师实践技能考试的考生,中公医考网的小编为大家搜集整理了实践技能考试题及答案解析,祝大家考试顺利!

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2018痛例分析(-考生回忆版)

病例分析试号:53

女性,58岁。夜尿增多5年,伴恶心呕吐半个月。

患者5年前起无明显诱因出现夜尿增多,3-4次/夜(昭昭考)每次尿量较多(具体不详).夜间尿量多于白天尿量。无水肿,尿色变化、无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。3年前发现血压升高,最高160/90mmHg,规律服用“硝苯地平控释片。血压控制于130-140/70-80mmHg,近半个月以来自觉食欲减退恶心,间断呕吐胃内容物,无呕血及黑便,伴全身乏力,上楼梯时感气短,不伴夜间阵发性呼吸困难。发病以来,无发热、脱发、皮疹及关节痛,大便如常,近1个月重下降约1公斤。20余年前曾间断服用“龙胆泻肝丸”3年。无烟酒嗜好、无高血压及肾脏疾病家族史。

查体:T368C°,P90次/分,R19次/分,BP155/100mg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面无水肿,脸结膜苍白,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体无肿大。甲状腺不大,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心率90次/分,律齐,二尖瓣听诊区闻及2/6級收缩期吹风样杂音、腹平软,无压痛,肝肿肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿肿。

实验室检查:血常规:Hb77g/L,RBC2.5x10"/L,MCV84H,MCH28pg,WBC7.1X 10/, N0.65, Plt162 x 10/, Scr 848umol/, Bun375umol /L, Tp64g/L,Ab37g/L,钾钾58mmol/L,钙1.72mmol/L,磷2.43mmol/L,COCP16mmol/L。eGFR5ml/min1.73m2。尿常规:RBC0-1/HP,蛋白(+)。尿蛋白定量03g/24h

2018例分析【考生回忆)

病例分析:57

女孩,4个月,烦躁、哭闹1个月。

1个月前患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以前明显。睡眠时间少,轻刺激即

常出现易惊,汗多,无发热、咳嗽、凎、腹泻。为进一步诊治前来就诊胞病以来精神饮食如常,大小便正常,个人史:为第1胎,36周顺产,出生体重2700g,出生在冬季,生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油,按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂,否认患儿抽搐史。

查体:T37.0C°,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmlg,体重6kg。睡眠状态,稍动即惊醒,可见下颏及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点、黄染,皮下脂肪厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球样感觉。头围40cm,前囟2.5cm×25cm头发稀少、色黄,枕禿明显。未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清晰。心率110次/分,心律整齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下lcm,质软,脾未触及。

【要求】根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(时间15分钟)

病例分析(回忆版)

病例分析试题编6s

男,66岁。排便次数增加、间断脓血5个月。

患者于5个月前无明显诱因出现排便沃数增加,大便由1次天增加为3~5/天,常为稀使,间断有脓血便,伴便不尽感。无恶心、呕吐、反酸。发病以睡眠稍差,体重下降3kg。既往有高血压病史5年,最高为170/110 mmhg。吸烟20余年,30支/天。父亲患高血压。

一查体:T36.4℃,P98次/分,R22次/分,BP165/110 mmhg一般状况可,肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,未触包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),肠鸣音46次/分。无杵状指,双无水肿。

直肠指检:距肛缘3cm于膝胸位1~7点范围可触及肿物,侵及肠壁半周隆起,指指套染血。

实验室检查:血常规:b110g/L,WBC7.5X10/L,N0.60,PIt145×10/L

标签: 临床医师实践技能考试 临床医师实践技能考试题

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