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2019年临床医师心血管系统模拟题—套卷七

来源:中公医考网 时间:2019-09-11 15:44:19 浏览次数: 分享到:

 临床医师一试结束,但是觉得一试通过困难的同学们千万不能松懈哦。中公医考网的小编提醒大家2020年备考的同学们也要开始加油了呀,属于你们的一年战役已经正式打响啦。

第七单元 冠状动脉心脏病

一、A1型题

1、心肌梗死后24 小时内避免使用

A、洋地黄

B、罂粟碱

C、速尿

D、吗啡

E、杜冷丁

2、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A、胸痛缓解

B、心电图示ST段下降

C、频发的室性期前收缩

D、CK-MB峰值前移

E、窦性心动过速

3、溶栓禁忌证较多,但是下列不是其禁忌证的是

A、颅内出血或性质不明的卒中史

B、6个月缺血性卒中史

C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形

D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史

E、有高血压,但是能控制的

4、溶栓治疗禁忌证描述错误的是

A、颅内出血或性质不明的卒中史

B、6个月缺血性卒中史

C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形

D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史

E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺

5、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A、右冠状动脉病变

B、左冠状动脉主干病变

C、左冠状动脉前壁支

D、左冠状动脉回旋支

E、以上都不是

6、判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A、Q波的宽度,深度

B、白细胞增加的程度

C、疼痛和持续时间

D、血沉增快的程度

E、血清CK-MB增高的程度

7、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是

A、相应导联的T波变高、尖,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

B、相应导联的u波变高、尖,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

C、相应导联的T波变宽,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

D、相应导联的T波变高、尖,继之ST段弓背向下

E、相应导联的P波消失

8、心肌梗死的心电图特征性表现是

A、ST段水平型下降

B、病理性Q波

C、T波低平

D、冠状T波

E、ST段抬高呈弓背向上型

9、Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A、宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置

B、宽而深的Q波,ST段降低,T波抬高

C、宽而深的Q波,ST段降低,T波倒置

D、浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高

E、浅而宽的Q波,ST段抬高,T波倒置

10、心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A、恶心、呕吐、腹痛

B、剧烈胸痛

C、心理失常

D、发热

E、心力衰竭

11、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括

A、钙拮抗剂

B、β受体阻滞剂

C、硝酸酯类

D、抗血小板药

E、非甾体抗炎药

12、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是

A、健康饮食

B、做大量的运动

C、控制体重

D、保持心情舒畅

E、戒烟

13、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选

A、维拉帕米

B、美托洛尔

C、硝酸甘油

D、硝酸异山梨酯

E、速尿

14、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括

A、心电图

B、动态心电图

C、心电图负荷试验

D、动静脉核素心肌灌注显像

E、冠状动脉MRI

15、稳定型心绞痛临床表现有很多,其中描述错误的是

A、心前区或胸骨后压榨感

B、疼痛是钝痛性质

C、可有放射痛

D、症状严重时可伴出汗

E、心绞痛一般持续1小时

16、有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是

A、压榨样

B、压迫感

C、紧缩感

D、窒息感

E、尖锐的疼痛

17、稳定型心绞痛临床表现不正确的是

A、心前区或胸骨后压榨感

B、持续数分钟,经停止活动或含服硝酸甘油后缓解

C、疼痛是钝痛性质

D、没有放射痛

E、症状严重时可伴出汗

18、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多,以下人群中,更容易的冠心病的是

A、30岁常年抽烟的男性

B、血脂异常,身材偏瘦的男性

C、13岁的一型糖尿病患者

D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性

E、20岁女性其父亲患有冠心病

19、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是

A、本病多见于40岁以上的中、老年人

B、本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后

C、60%~70%有高血压

D、经常吸烟

E、低血糖

20、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是

A、年龄

B、性别

C、吸烟

D、高脂饮食

E、体力活动过多

21、急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是

A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作

B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状状动脉供血,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作

C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低,引起心肌缺血症状急性发作

D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌梗死

E、由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作

22、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是

A、心脏收缩和(或)舒张功能受损

B、可引起主动脉关闭不全

C、可引起充血性心力衰竭

D、可引起心脏扩大或僵硬

E、可引起心律失常

23、缺血性心脏病分类不包括的是

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、隐匿性冠心病

D、心脏瓣膜病

E、缺血性心肌病

24、血脂异常的治疗方法错误的是

A、控制总热量的摄入

B、减少胆固醇的摄入

C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入

D、增加体重

E、规律锻炼

25、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

A、甘油三酯

B、胆固醇

C、HDL

D、LDL

E、VLDL

26、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是

A、VLDL

B、TG

C、LDL

D、IDL

E、LP(a)

二、A2

1、男性,51岁。急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施

A、静脉注射西地兰

B、同步电击除颤

C、静脉注射美多心安

D、静脉注射多巴酚丁胺

E、静注乙胺碘呋酮

2、男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分。伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳

A、口服巯甲丙脯酸

B、口服地尔硫

C、静注利多卡因

D、口服美西律

E、静注美托洛尔继以口服

3、某女性患者50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

B、ST弓背向下

C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌损伤标志物高峰提前出现

E、出现再灌注心律失常

4、某患者60岁,发生心肌梗死,溶栓治疗,下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

B、心肌损伤标志物高峰推后出现

C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌损伤标志物高峰提前出现

E、出现再灌注心律失常

5、某患者70岁,高血压史30年,糖尿病史20年,1个月前发生颅内出血,3小时前发生心肌梗死,以下不能做的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、胰岛素治疗

D、限制糖类饮食治疗

E、嘱患者休息

6、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,红细胞沉降率30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,最可能的诊断是

A、伴发病毒性心包炎

B、急性心梗后综合征

C、室壁瘤

D、急性心梗的反应性心包炎

E、心脏破裂

7、某患者急性心梗第2 周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h。血白细胞6.1×109/L。中性粒细胞55%。可能是

A、急性心梗的反应性心包炎

B、心脏破裂

C、急性心梗后综合征

D、伴发病毒性心包炎

E、室壁瘤

8、患者男性 ,70岁。糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg,最可能诊断为

A、不典型心绞痛

B、低血糖

C、急性心肌梗死

D、糖尿病酸中毒

E、变异型心绞痛

9、患者男性, 55岁。冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为

A、急性右心梗死

B、冠心病合并急性心包填塞

C、急性心肌梗死并室间隔破裂

D、冠心病心力衰竭型

E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

10、患者男性,53岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项

A、GOT

B、LDH

C、CPK同工酶

D、CPK

E、肌钙蛋白T

11、患者男性, 50岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP 70/50mmHg,心率40次/分,ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能出现了下列哪种心律失常

A、二度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、室性早搏

D、心房颤动

E、窦性心动过缓

12、患者女性 ,68岁。持续胸痛4小时,心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是

A、房室传导阻滞

B、心房颤动

C、房性期前收缩

D、阵发性室上性心动过速

E、室性期前收缩

13、男性,57岁 ,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次,分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳

A、口服尼群地平

B、口服美多洛尔

C、含服硝苯吡啶

D、口服巯甲丙脯酸

E、口服硝酸甘油

14、女性,48岁, 间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物

A、长效硝酸甘油

B、心得安

C、潘生丁

D、消心痛

E、地尔硫卓

15、男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注.宜首选哪种方法

A、链激酶溶栓治疗

B、急诊冠脉旁路移植术

C、经皮腔内冠状动脉成形术

D、大量输液补充血容量

E、主动脉内气囊反搏

16、患者男性 ,47岁。阵发性胸痛4个月余,近1周于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是

A、恶化型劳力性心绞痛

B、初发型劳力性心绞痛

C、急性心包炎

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

17、患者女性 ,45岁。发作性胸痛1个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

A、心电图运动负荷试验

B、心脏X线摄片

C、超声心动图

D、放射性核素检查

E、动态心电图

18、患者男性 ,50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,最可能的诊断是

A、不稳定性心绞痛

B、变异型心绞痛

C、心内膜下心肌梗死

D、稳定性心绞痛

E、中间综合征

19、患者女,68岁,在家中休息突然发生胸骨后疼痛,疼痛难忍,家属立马送其入医院,可能是

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、心肌梗死

D、扩张型心肌病

E、病毒型心肌病

20、患者男,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,近2个月发作次数增多,每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段一过性水平压低,根据此临床表现,考虑是

A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、心内膜下心肌梗死

D、中间综合症

E、不稳定型心绞痛

21、患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛,心功能检查左室射血分数45%,并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现,怀疑是

A、变异型心绞痛

B、中间综合症

C、卧位型心绞痛

D、混合型心绞痛

E、恶化型心绞痛

22、患者女,55岁,是个搬运工,搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,一般通知搬运休息后缓解,有时左肩背部也有疼痛,首先考虑的诊断是

A、稳定型心绞痛

B、反流性食管炎

C、食管裂孔疝

D、弥漫性食管痉挛

E、胆绞痛

23、患者男,60岁。肥胖,血压170/90mmHg,已经7年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、弥漫性食管痉挛

D、肺栓塞

E、稳定型心绞痛

24、患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断

A、隐匿性冠心病

B、高血压危象

C、心肌梗死

D、心力衰竭

E、稳定型心绞痛

25、患者女性,55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛,休息后缓解,考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

A、冠状动脉造影

B、心电图运动负荷试验

C、心脏X线摄片

D、放射性核素检查

E、动静脉核素心肌灌注显像

26、患者女性,45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

A、心电图运动负荷试验

B、心脏X线摄片

C、冠状动脉造影

D、放射性核素检查

E、动态心电图

27、患者男,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,近2个月发作次数增多,每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段一过性水平压低,根据此临床表现,考虑是

A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、心内膜下心肌梗死

D、中间综合症

E、不稳定型心绞痛

28、患者女,68岁,在家中休息突然发生胸骨后疼痛,疼痛难忍,家属立马送其入医院,可能是

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、心肌梗死

D、扩张型心肌病

E、病毒型心肌病

29、患者男性 ,50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,最可能的诊断是

A、不稳定性心绞痛

B、变异型心绞痛

C、心内膜下心肌梗死

D、稳定性心绞痛

E、中间综合征

三、A3/A4

1、患者女性,68岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

<1> 、最具特征性的实验室化验改变是

A、血清肌红蛋白下降

B、血清GPT(ALT)水平增高

C、血清GOT(AST)水平增高

D、血清LDH水平增高

E、血清CK-MB水平增高

<2> 、起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑出现了哪种并发症

A、急性心包炎

B、肺栓塞

C、感染性心内膜炎

D、肺部感染

E、心肌梗死后综合征

2、患者,女性。65岁,因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死

<1> 、此时最具特征性的实验室改变是

A、血清LDH上升

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清CK-MB上升

E、血清肌红蛋白下降

<2> 、住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐。双肺未闻及干湿性啰音,血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宣使用

A、主动脉内气囊反搏术

B、静注呋塞米(速尿)

C、静滴多巴胺

D、静滴多巴酚丁胺

E、皮下注射低分子肝素

答案部分转至第二页

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