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临床执业医师考试消化系统考点精梳:胆囊结石

来源:中公医考网 时间:2018-05-16 16:39:51 浏览次数:

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胆囊结石

一、临床表现

1.约20~40%的胆囊结石患者可终生无症状,称为静止性胆囊结石;

无症状不手术,观察随诊即可。

2.诱因:进食油腻食物。

只要题目告诉你“进食油腻食物后加重” 就是胆囊结石或胆囊炎。

胆囊结石患者一般不会出现黄疸,因为没有梗阻。

3.典型症状:胆绞痛,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性绞痛,可向右肩部和背部放射。

总结:

“右肩部放射” = 胆囊结石、胆囊炎

“左肩部放射” = 冠心病、心绞痛

“腰背部放射” = 胰腺炎

二、诊断

首选检查:B超 确诊率96%;

胆囊造影。

三、胆囊结石的治疗

1.首选腹腔镜胆囊切除术。

2.无症状结石一般不需手术;

3.有下列情况可考虑手术:

“儿童在野外,黄猴直呲牙,山腰腰里哭,有糖开心笑”:

2类人群:①儿童、②野外工作人员(就医不方便的人群);

2种质地:①胆囊壁增厚、②胆囊钙化或瓷性胆囊;

3个数值:①结石直径≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③发现结石大于10年以上;

3个合并:①合并需开腹的手术、②合并糖尿病、③合并心肺功能障碍。

标签: 临床执业医师考试

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