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临床执业医师实践技能第二站《体格检查》脊柱

来源:中公医考网 时间:2020-03-06 14:41:52 浏览次数: 分享到:

临床执业医师实践技能考试在执业医师考试中所占地位是比较重要的,尤其是技能操作第二站。在实操的考察中,因为操作内容比较多,操作手法常常容易落点或者是表述不准确,这就是我们今天重点讲解的地方:帮助大家有逻辑的去学习脊柱

(1)脊柱弯曲度视诊检查

检查者从侧位和后位观察被检者脊柱的四个生理弯曲(颈段轻度前凸、胸段轻度后凸、腰段明显前凸、骶椎后凸)是否存在,以及病理性前凸和后凸畸形。

再从后面观察脊柱有无侧弯:让患者取站立位,用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯。

(2)脊柱活动度检查

①颈椎活动度检查:检查者双手固定被检者双肩,嘱被检者做颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度。

②腰椎活动度检查:嘱患者取标准的立正姿势,在检查中双足不准移动,双膝不可屈曲,检查者双手固定被检者骨盆,骨盆不可左右旋转。

③嘱被检者做腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度。

(3)脊柱压痛和叩击痛检查

①脊柱压痛检查:嘱被检者取坐位,躯体略向前倾,用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,发现压痛点时需重复检查确认。

②脊柱直接叩击痛检查:躯体略向前倾,检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各推体的棘突。

③脊柱间接叩击痛检查:检查者将左手置于被检者头顶部,右手半握拳,以小鱼际部叩击左手手背,询问被检者脊柱各部位有无疼痛。

故从上述总结,先取站位视诊侧位以及后位观察生理弯曲以及有无病理弯曲,而后用手指沿棘突尖划压观察有无侧弯,脊柱活动度的检查,固定双肩做颈部的前屈后伸左屈右屈左旋右旋,固定骨盆嘱双足不可移动双膝不可弯曲,腰部做前屈后伸左屈右屈左旋右旋,脊柱压痛和叩击痛检查,取坐位,以此按压棘突和椎旁肌肉,单一指端轻叩推体的棘突行直接叩击痛,左手置于被检者头顶部,右手半握拳,以小鱼际部叩击左手手背行间接叩击痛。

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