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2019年临床实践技能考点之慢性肾小球肾炎

来源:中公医考网 时间:2019-05-15 16:19:48 浏览次数:

凿壁偷光,聚萤作囊;忍贫读书,车胤匡衡。中公医考网的小编提示大家距离临床医师实践技能考试只有30天了哦。同学们要抓紧时间复习哦。

慢性肾小球肾炎

概述基本知识 :

1.指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现,起病方式不同,病情迁延,缓慢进展,终将发展为慢性肾衰竭的一组疾病。

2.临床表现呈多样性,主要为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿毒症。

诊断依据:

无症状性蛋白尿,尿蛋白>1g/日者;蛋白尿和(或)血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全一种情况以上者;在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后,即可诊断本病。

鉴别诊断:

1.继发性肾小球肾炎:狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。

2.高血压肾损害:先有高血压,然后出现蛋白尿、肾功能不全,常伴高血压其他器官损害。

3.其他肾小球肾炎:隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎。

4.Alport综合征:有家族史,伴有眼、耳疾患。

5.慢性肾盂肾炎:反复发作泌尿系感染史,尿中白细胞增多,细菌学检查阳性。

慢性肾小球肾炎检查:

1.尿红细胞位相:确认是否为肾小球源性血尿;

2.24小时尿蛋白定量,肾小球功能及肾小管功能:全面评价肾脏损伤程度;

3.乙肝五项,抗核抗体谱除外其他肾炎的系统性疾病;

4.双肾B超,必要时行肾活检检查。

慢性肾小球肾炎治疗原则:

1.饮食限盐,肾功能不全者控制蛋白摄入量及限磷。

2.积极控制血压:

(1)血压控制目标为130/80mmlHg以下。

(2)在无禁忌证的情况下,首选具有保护肾脏的药物如ACEI或ARB.

3.血小板解聚药物,疗效不肯定。

4.避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。

 

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