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2019年临床实践技能考试高频考点之章节十九

来源:中公医考网 时间:2019-04-15 17:45:42 浏览次数: 分享到:

三更灯火五更鸡,正是男儿读书时。黑发不知勤学早,白首方悔读书迟。最近你早起看书了吗?如果没有的话,可要抓住每天的光阴,认真看书哦。中公医考网的小编友情提示,距离医师实践技能考试倒计时60天了哦。

【水肿的典型例题及得分要点】

例题1

简要病史:男性,23岁,颜面水肿2周。

初步诊断(仅供答题参考,不计分):急性肾小球肾炎。

得分要点:(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因,有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。(1分)

颜面部水肿发生的时间,是否有下肢或全身凹陷性水肿,水肿加重和减轻情况。(2分)

尿的变化,包括少尿、血尿等。(2分)

有无头晕、头痛。(1分)

有无乏力、心慌、气短。(1分)

睡眠、大便、饮食、体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

治疗情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分). 。

与该疾病有关的其他病史,有无心、肝、肾和甲状腺疾病史,有无影响营养的疾病史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题2

简要病史:男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。

初步诊断(仅供答题参考,不计分):肝硬化腹水。

得分要点:(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)

了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)

腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)

有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)

发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

治疗情况如何。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题3

简要病史:女性,36岁,心悸2年,双下肢水肿1个月。

初步诊断(仅供答题参考、不计分):风湿性心脏病,心力衰竭。

得分要点:(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发生心悸的诱因,心悸时的脉搏情况,有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。(2分)

双下肢水肿情况:对称、可凹性,早晚有无差别;其余部位有无水肿。(2分)

有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。(2分)

饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查,结果如何。(1分)

治疗情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史:有无风温性关节炎病史,有无心、肝、肾病史,有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

 

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