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2019年临床实践技能考试高频考点之章节十五

来源:中公医考网 时间:2019-04-15 17:21:28 浏览次数: 分享到:

你对别人要求松一点,就不会总失望;你对自己要求严一点,就不会总沮丧。本文内容由中公医考网的小编搜集整理,请不要忘记把临床医师实践技能的连载系列分享给你的朋友们哦。

第八节 水 肿

【复习纲要】

1.起病时间及发病情况 应询问水肿出现的具体时间,水肿是逐渐形成还是缓慢形成的。

2.病因及诱因 是否在水肿前出现过上呼吸道感染、身体处于同种姿势过久,如坐车、坐船时间过长,是否有劳累等,是否服用引起水钠潴留的药物,或输注大量盐水。

3.主要症状特点 水肿起始部位及蔓延情况、程度(轻、中、重度水肿),是否为凹陷性水肿。是持久性还是间歇性,是全身性还是局部性,与体力活动及体位变化是否有关。不同病因引起的水肿特点不同。

(1)心源性水肿 首先出现于身体下垂部分,有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张,肝肿大,静脉压升高,严重时可出现胸腔、腹腔积液。

(2)肝源性水肿 水肿以腹水为主要表现。

(3)肾源性水肿 水肿特点是从眼睑、颜面开始而延及全身。

(4)营养不良性水肿 水肿常从足部开始蔓延全身。

(5)黏液性水肿 见于甲状腺功能减低,水肿呈非凹陷性;颜面及下肢胫前较明显。

(6)经前期紧张综合征 眼睑、踝部及手轻度水肿,可伴乳房胀痛,月经后消退。

4.病情发展与演变 病情逐渐加重还是缓解,是晨起时重还是持续水肿,经利尿消肿还是自行消肿。

5.伴随症状

(1)水肿伴肝肿大者为心源性或肝源性,前者可有颈静脉充盈,后者同时有腹壁静脉充盈。

(2)水肿伴蛋白尿,则常为肾源性。

(3)水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心源性或上腔静脉阻塞综合征。

(4)水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

6.诊治经过

(1)就诊前做过哪种检查,血常规、尿常规、沉渣、双肾及尿路超声,肝、肾功能、电解质,结果如何。

(2)就诊前用过何种利尿消肿药,剂量、疗程及效果如何。

7.一般情况 出现水肿以来饮食、睡眠、精神状态、体力活动状态以及大小便情况如何。

8.其他病史 既往健康状况、家族史及个人史等。

 

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