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2018年口腔医师实践技能考试第三站病史采集试题—第53题

来源:中公医考网 时间:2019-04-15 17:34:16 浏览次数:

为帮助各位参加2019年口腔执业|助理医师实践技能考试的考生做好考前复习准备,中公医考网的小编搜集整理了2018年口腔执业医师实践技能考试第三站真题,由网友分享得来,希望大家珍惜宝贵的复习资料,应战口腔医师实践技能考试!

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更多2018年实践技能第三站真题请看:2018口腔执业医师实践技能考题第三站考题汇总附下载版

53題
第三站:
病史采集:16 岁女孩张口困难三年
解析:开口受限
询问病史要点
(一)现病史及相关内容
1.开口受限的性质、程度和持续时间:询问患者开口受限的程度,是
突然发生的还是渐进性加重,?开口受限程度有无变化。
2.是否伴有疼痛及疼痛部位。
3.面部是否有肿胀或膨隆,肿胀是否有消长史。
4.关节弹响和杂音。
5.有无外伤。
6.口腔和颌面部皮肤是否有瘘孔。
7.面型有无异常。
(二)既往病史
口腔颌面部外伤史、口腔颌面部感染史、颞下颌关节紊乱病史、中耳
炎史、头颈部放疗史以及口腔治疗史或拔牙史。
(三)全身健康状况
有无类风湿关节炎史等系统性关节炎史、癔症史等。
病例分析:药物性牙龈增生
解析:药物性牙龈肥大
【临床表现】
1.症状 牙龈肥大增生好发于前牙,初起为龈乳头增大,继之扩展
至附着龈。严重者可影响发音和咀嚼。
2.检查所见
(1) 色泽改变:常伴有炎症,牙龈呈鲜红色或暗红色,无炎症或炎
症消褪后的牙龈色泽多呈淡粉色。
(2) 形态改变:龈缘肥厚、牙龈乳头呈结节状肥大、增生,肥大的
牙龈可覆盖部分牙面。严重者附着龈也出现增生、肥大。
(3) 质地变化:有炎症时,质地松软,无炎症时质地坚实,略有弹性。
【诊断】
1.服药史。
2.牙龈色、形、质的改变,尤其是形态的改变,探诊出血。
【鉴别诊断】
(一)慢性龈炎
慢性龈炎中有一部分表现为牙龈增生肥大,是牙龈肥大的常见疾病,
好发于青少年。牙龈肥大主要局限于牙龈乳头和边缘龈。一般有明显
的局部刺激因素。
(二)遗传性牙龈纤维瘤病
可有家族史,无服药史。牙龈增生较广泛,大多覆盖牙面的 2/3 以上,
以纤维性增生为主。
(三)白血病牙龈病损
牙龈明显肥大,颜色暗红或苍白,无服药史。可有局部和全身淋巴结
肿大。血涂片检查可见大量幼稚细胞。
(四)妊娠期龈炎
发生在妊娠期妇女,表现出牙龈乳头肥大,多呈鲜红色,质地松脆,
易出血。
【治疗原则】
1.牙周基础治疗,清除局部刺激因素,控制炎症。
2.必要时牙周手术。
3.定期维护,防止复发。

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