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1. 溶血性黄疸的特点是
A. 血中结合胆红素增高
B.血中胆素原增加
C.尿中胆红素增加
D.血中游离胆红素浓度增加
E.粪便颜色变浅
标准答案:D
试题难度:中
认知层次:简单应用
解析:本题主要考核考生对胆红素代谢的理解程度及胆红素代谢异常时体液中胆红素及其代谢物的变化。胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。在肝细胞胆红素与葡糖醛酸结合生成水溶性的胆红素(结合胆红素),后者由肝主动分泌,经胆管排入小肠。溶血性黄疸时,产生过量的血红素,使血液中的游离胆红素浓度增加。在溶血性黄疸早期,肝功能正常时,仍能进行正常胆红素代谢,结合胆红素进入肠道代谢,粪便颜色并不变浅。而且结合胆红素不反流入血,所以血中结合胆红素也不增高。本题准确答案是D。
2—4题共用题干)
女,70岁。无牙颌。戴用全口义齿1周,自诉义齿固位差、易脱落。
2.复诊时首先应做的是
A.询问患者义齿何时易松动
B.先让患者咀嚼试用
C.检查固位力大小
D.检查大张口时是否脱落
E.检查基托边缘伸展
3.如果患者说明仅在大张口时易掉,应该检查
A.基托边缘伸展
B.义齿磨光面形态
C.前牙覆牙合、覆盖
D.侧方牙合平衡
E.正中牙合平衡
4.如果患者主诉义齿平时不脱落,但咀嚼食物时易松动。此时应主要检查
A.基托边缘伸展
B.义齿磨光面形态
C.咬合平衡
D.基托组织面是否密合
E.上颌隆突是否形成支点
解析:
题2:全口义齿松动的原因包括初戴不适应(偶尔松动);固位力过小,张口即脱落;边缘过长等妨碍周围组织活动或边缘封闭差,大张口、说话、打哈欠时脱落;咬合不平衡导致咀嚼时松动等。因此在复诊之初,应首先询问患者义齿松动、脱落的时间和方式。以便大致判断可能的原因,有针对性地进行进一步的检查,以确定原因。正确答案是A。
题3:义齿在大张口时易脱落,说明基托边缘可能妨碍周围组织的功能活动,应检查基托的边缘伸展情况。人工牙咬合关系不平衡不会导致大张口时义齿脱落。正确答案是A。
题4:基托边缘伸展和义齿磨光面形态异常,基托组织面不密合,上颌隆突形成支点会导致义齿在平时就容易松动、脱落。而义齿在咀嚼时松动,说明存在咬合问题,应检查咬合关系是否不平衡。正确答案是C。
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