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《妊娠、分娩和产褥期疾病》:前置胎盘病人的护理

来源:中公医考网 时间:2018-11-22 11:58:00 浏览次数:

2018年在不经意间已经走到了冬季,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于妊娠、分娩和产褥期疾病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!

>>概念

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。

>>病因

可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

>>临床表现及分类

妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。按胎盘边缘与子宫颈内口的关系前置胎盘可分为3种类型。

1.完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央型前置胎盘。初次出血早,反复出血次数频繁,量较多。

2.部分性前置胎盘:出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。

病人可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,还可导致胎儿缺氧、宫内窘迫,甚至死亡。前置胎盘常合并胎位异常、胎先露下降受阻;分娩时易出现产后大出血;产后易发生产褥感染。

>>辅助检查

1.产科检查:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常。

2.超声波检查:是目前最安全、有效的首选方法。

3.阴道检查:一般不主张应用。

4.产后检查:胎盘及胎膜。

>>治疗原则

治疗原则是:制止出血、纠正贫血和预防感染。

1.期待疗法:适用于妊娠不足36周,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。

2.终止妊娠:剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘,胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。

>>护理措施

1.需立即终止妊娠者,孕妇去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备。在抢救休克的同时,做好术前准备,监测母儿生命体征。

2.接受期待疗法孕妇的护理:①有活动性出血的前置胎盘孕妇需绝对卧床休息,以左侧卧位为佳,定时、间断吸氧。进行腹部检查时动作要轻柔,禁作阴道检查及肛查。②纠正贫血。除用药或输血等措施外,还应加强营养指导。③监测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色,监测胎儿宫内状态。④预防产后出血和感染。

>>健康教育

1.保持清洁,防止感染。

2.加强孕期保健,妊娠期出血无论量多少均应及时就医。

3.对期待疗法有效的孕妇出院后,嘱其多休息,避免剧烈活动,学会自我监测,若再出血,随时就诊。

以上为有关妊娠、分娩和产褥期疾病护理的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!

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标签: 护士资格考试重点归纳 前置胎盘病人的护理复习资料

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