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2019护士资格考试知识点-帕金森患者的护理

来源:中公医考网 时间:2019-03-15 10:07:28 浏览次数:

护考知识点考试8大时间节点考生须知护考练习题各省市现场缴费时间

距离2019年护士资格考试还有63天,各位考生是否已经成竹在胸,势在必得?那让中公医考网小编再帮大家一把,给大家整理了一下有关于帕金森患者的护理的相关知识,希望对大家复习备考有所帮助。

帕金森病又名震颤麻痹。是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。以黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成为病理特性。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。起病缓慢,逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤。本病多见于中老年人。

一、临床表现

1.静止性震颤:帕金森病的典型表现。可见患者拇指与食指类似“搓丸样动作”,具有静止时明显震颤,动作时减轻,入睡后消失等特征,故称为“静止性震颤”。可累及下颌、口唇、舌和头部。一般始于一侧上肢远端,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢,呈现“N”字进展。

2.肌强直:多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉,表现为被动运动关节时的“铅管样强直”,如合并有震颤,可表现为“齿轮样强直”。

3.运动迟缓,随意运动减少:坐下时不能起立,日常活动均发生困难。如“写字过小征”“面具脸”。

4.体位不稳:“慌张步态"是帕金森患者特有的体征。

二、治疗原则

1.药物治疗:最主要的治疗方法有①抗胆碱药适用于早期轻症患者。常用盐酸苯海索(安坦)1-2mg,每日3次口服;或选用东莨菪碱、苯扎托品、丙环定等;②促进神经末梢释放多巴胺,金刚烷胺;③多巴胺替代药物常用左旋多巴(多巴胺的前体),此药进人脑内经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺而发挥治疗作用,剂量自62.5mg开始,2-3次/天,视症状控制情况,缓慢增加其剂量和服药次数,最大剂量不应超过250mg,3-4次1天;多巴丝肼(美多巴)是左旋多巴和苄丝肼的混合剂,可根据不同时期的病情选用;④多巴胺受体激动药,溴隐亭。

2.手术治疗。

三、护理措施

1.生活护理:指导和鼓励患者自我护理,必要时协助,尽可能为患者创造便利的生活环境。如:穿宽松衣物,穿不用系带的鞋,生活物品放在患者随手易取处等。提供便利的同时也应注意安全隐患,如:移开活动空间多余的障碍物,便器旁边设置扶手等。

2.心理护理:促进患者与社会的交往,为患者创造良好的亲情和人际关系氛围。

3.运动护理:防止和推迟关节僵直和肢体挛缩,克服运动障碍的不良影响。

①参与散步、太极拳等运动,注意保持身体和各关节的活动强度和最大活动范围;②有目的、有计划地锻炼,鼓励患者自主活动,尽可能减少对他人的依赖;③注意头颈部直立姿势,预防畸形;④有起步困难和步行时突然僵住不动者,指导其目视前方,不要注视地面,尽量跨大步,双臂自然摆动,脚抬高,足跟先着地;⑤过度震颤者,可坐在有扶手的椅子上,手抓住椅臂,控制震颤;⑥有显著运动障碍而卧床不起者,应帮助患者采取舒适体位,被动活动,按摩四肢肌肉,注意动作轻柔,避免造成疼痛和骨折。

4.饮食护理:以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主,并及时补充水分,给予有粗大把手的叉子或汤匙,使患者易于进食;如患者手指颤抖厉害时,可协助其进食。

5.用药护理:左旋多巴及混合制剂副作用有恶心、呕吐、厌食、不自主运动、直立性低血压、幻觉、妄想等精神症状。抗胆碱能药副作用有口干、眼花、少汗或无汗、面红、恶心、便秘、失眠和不安,合并有前列腺肥大及青光眼者禁用此类药物。多巴胺受体激动剂副作用有恶心、呕吐、低血压和昏厥、红斑性肢痛、便秘、幻觉等。

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标签: 2019护士资格考试知识点帕金森患者的护理

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